文档介绍：接诊室同时来了三个急诊病人,
医生说需要做手术,护士按接诊程
联系后,手术室告知只能去两个,
那么剩下的这个病人怎么办?
试着制定出护士的解决办法.
护士遇到了什么伦理学问题?
道德难题需同时满足3个标准:意识到存在不同的选择;
难在道德的实质,而非技术或护理判断上的不同结论;
不同的行动都是很现实的选择。
本案例中可以有三种方案,
具体让谁留下来都有各自的理由。
理论上说,对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择,是典型的生命伦理学问题,这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源,在如何分配的问题上,一般是医学先用医学标准,在医学标准不能满足分配的情况下,采用伦理学标准.
理性原则:根据如下的几个原则:回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小,前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值,余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限,家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数(即人口数多的,会优先考虑)
科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性,经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。
现实中,这些原则之间很难权衡,不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。
案例2
一产妇剖宫产后第六天,医生看没什么问题,说周一可以出院。周日,其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家,医生不在,其丈夫和护士商量能否先行回家,等周一再回来办出院手续,护士说不可以,说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票,不会欠医院钱的,而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走,便把孩子抱到了另一个房间,产妇想抱回自己的孩子,护士不给,遂和护士争吵起来。
第一,这个案例中的护士做得不妥(即情感表达判断层次)。
第二,案例中的事实是:产妇和家属要求出院,没有正式的出院单,但产妇的身体状况问题不大。护士不同意出院,把产妇的孩子抱走。
第三,案例中涉及的关系有护患关系,其中包括护士与产妇的关系、护士与家属之间的关系、护士与新生儿之间的关系。
第四,案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇抱孩子出院?护士是否应抱走产妇的孩子,以此作为阻止其出院的手段?护士是否应与产妇争吵?是否存在不当监禁的问题?
第五,   此矛盾的决定者是护士。
第六, 护士此时应遵循的道德规范:满足患者的合理要求,尊重病人的权利,保护患者免于不必要的伤害等。
第七,护士是否有其它解决途径?
如果患者不会因为欠费的原因,在身体状况许可,并强烈要求回家情况下,尊重病人的决定是此时最符合病人利益的行为。
客观地说,产妇在没有开出出院单的情况下出院,确实不利于护士的管理。即便可以通过向护士长或值班医生请假的方式等能解决这个问题,只要有可能一般情况下护士都在心理上倾向于不华表自己找麻烦。
其他可供选择的方法:让医生与患者和家属协商,签定一份自己对自己行为负责的文件。
案例3
一麻痹性肠梗阻患儿,因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱:“有尿后给***化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后,护士执行医嘱时未再追问,即将10%***化钾10ml直接推入输液壶内,致使患儿心跳骤停,抢救无效死亡。
此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范?
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。护士为医生把关体现在此,口头医嘱应提醒医生补上,作为正式医嘱,对不明确的有疑问的要与医生或护士沟通。