文档介绍：急性心力衰竭
概念
急性心力衰竭(acute heart failure)是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。
根据心脏病变的部位和性质,可分为急性左
心衰竭和急性右心衰竭。临床上以急性左心
衰常见,表现为急性肺水肿,严重者可发生
心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少
见,主要由右室梗死或大块肺梗死所致。本节主要讨论急性左心衰竭引起的急性肺水肿。
一、病因和发病机制:
任何突发的心脏解剖或功能损害,导致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高的因素,均可引起急性左心衰竭。
一、病因和发病机制:

二、临床表现
。由于
肺毛细血管压急骤升高,如超过血浆胶体渗透压,
血浆渗入肺间质和肺泡,影响气体交换。病人突然
出现严重呼吸困难,呼吸浅快,每分钟可达30~
40次,端坐喘息,频繁咳嗽,咯出大量白色或粉红
色泡沫样痰,严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。
病人常极度烦躁不安,大汗淋漓,面色灰白,皮肤
湿冷,严重者可因脑缺氧而致神志模糊。
2. 听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音,心率增快,肺动脉区第二心音亢进,心尖部第一心音低钝,可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。部分早期病人,病程在肺间质水肿阶段,肺部可无湿罗音,亦不咳泡沫样痰。
二、临床表现
三、辅助检查

根据典型症状和体征,结合动脉血气、X线胸片和既往心脏病史等,一般不难作出诊断。有时需与支气管哮喘鉴别,咳大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律有助于急性左心衰竭的诊断,而长期的哮喘病史,有哮鸣音而湿罗音不明显则有助于诊断支气管哮喘。
四、诊断和鉴别诊断
非心源性肺水肿与急性左心衰竭虽都有呼吸困难、紫绀和心率增快等相同症状和体征,但治疗方法各异,两者需鉴别。
四、诊断和鉴别诊断