文档介绍：心电监护
心电监测
心电监护
为患者进行心电监护前应做12导联常规心电图,作为分析心脏电位变化的基础。
在工作中,危重患者需要进行持续心电监护。心电监护仪会动态显示心电图的波形,必要时可以记录及储存心电图,出现异常时能自动报警。
我们一般采取胸壁综合监护导联进行心电监护,导联选择要求能清楚显示心电图波形和节律,能较为完整地反映心脏的电活动状态及心脏应激状态。
心电监护
胸壁综合监护导联有3个电极,即正电极、负电极和接地电极,它们有不同的颜色,以便区分。
常用的导联放置位置为:正电极在左锁骨下方,负电极在右锁骨下方,接地电极可放于任何位置,通常放在右胸大肌前方。
心电监护
放置电极时,应清洁局部皮肤,电极导线应从颈前引出后连接示波器,不要从腋下引出,以免患者翻身时拖拉电极、折断导线,影响心电监测或损伤患者的皮肤。
放置监护导联的电极时,应不影响做常规心电图,也不能影响除颤时放置电极板,因此必须留出并暴露一定范围的心前区。
心电监护
为获得清晰的心电图波形,要选择最佳的监护导联放置部位。应选择P波清晰的导联,通常是Ⅱ导联。QRS波群的振幅应有一定幅度>,足以触发心率计数。
注意避免各种干扰(交流电干扰、肌电干扰)所致的伪差。
胸壁综合监护导联作为心电监护,可用以观察心率及心律,但不能依此分析ST-T改变或试图详细解释心电图,也不作为诊断心脏器质性病变的依据。
心电监护的重要性
捕捉发作性心律失常,明确诊断;
对任何类型的心律失常进行定性和定量分析,了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后;
了解心律失常发生与日常活动的关系;
发现其他心电改变,协助诊断心律失常的病因;
.识别一过性症状(如:心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等)是否与心血管病变有关,可协助诊断和鉴别诊断。
心电监测(1)
维持心率和心律的稳定,及时发现可能发生的心率及心律异常
保持心率最佳化60~90次/min,左心功能不全时100次/min左右
心电监测(2)
尽早发现围术期心肌缺血及心梗发生
①将电极固定一个R波向上的导联,每12h描记18导联ECG,及时观察T波及S-T段改变。
②观察病人有无心绞痛发作及无原因的心率增快,血压下降。
心电监测(3)
心肌梗死急性期心电动态改变
①起病数小时内,可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的 T波。
②数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线。数小时~2天内出现病理性Q波,同时R波降低。