文档介绍：授课章节
第四十七章骨与关节损伤病人的护理
第二节常见的四肢骨折
授课对象
护理学本科2007
学时
2
时间
2009/25/10
授课地点
2206教室
教师
教学
目的
要求
了解常见四肢骨折的定义、病因、分类、辅助检查
熟悉常见四肢骨折的临床表现和处理原则
掌握四肢骨折病人的护理
教学
重点
难点
重点: 四肢骨折病人的护理
难点:1、四肢骨折的处理
2、常见四肢骨折的功能锻炼方法
教学
方法
理论讲授
教学手段
及教具
多媒体课件
授课
提纲
一、肱骨干骨折
病因和类型
临床表现、辅助检查和处理原则、护理
二、肱骨髁上骨折
病因和类型
临床表现、诊断要点和处理原则、护理
三、尺、桡骨干骨折
病因和类型
临床表现、诊断要点和处理原则、护理
四、桡骨下端骨折
病因和类型
临床表现、诊断要点和处理原则、护理
五、股骨颈骨折
病因和类型
临床表现、诊断要点和处理原则、护理
六、股骨干骨折
病因和类型
临床表现、诊断要点和处理原则、护理
七、胫腓骨干骨折
病因和类型临床表现、诊断要点和处理原则、护理
教学主要内容及步骤
备注
肱骨干骨折
一、解剖和生理
二、病因和类型
伸直型跌倒时,手掌着地,骨折近折端向前下移,远折端向上移位。
屈曲型跌倒时,肘关节处于屈曲位,手背着地,近折端在后下,远折端在前上。
三、临床表现
疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍;患肢短缩、假关节活动
合并桡神经损伤,可出现三垂一旋麻特征:垂腕、垂指(各手指掌指关节不能背伸),垂拇(拇指不能外展),手背桡侧皮肤感觉减退及消失,旋后功能障碍。
四、辅助检查
X线检查
五、处理原则
手法复位、外固定牵引
手术切开复位、内固定
康复治疗
六、护理
常见护理诊断/问题
潜在并发症:肌萎缩、关节僵硬
疼痛与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关
护理措施
预防肌萎缩和关节僵硬
注意观察患肢血运
指导患者进行上臂肌的主动舒缩运动,禁止作上臂旋转运动
减轻疼痛
按医嘱给予止痛药物
采取合理体位,抬高患肢
肱骨髁上骨折
一、解剖
导入1分钟
略讲2分钟,图片
3分钟,详讲,图片,举例,提问。
4分钟讲解护理内容
肱骨髁与肱骨干交界处的骨折。在肱骨髁内方有肱动脉、正中神经经过,一旦骨折,神经血管容易受到损伤,引起前臂缺血性肌孪缩,导致爪形手畸形、后肘内翻畸形。
二、病因和类型
多为间接暴力
伸直型跌倒时,手掌着地,骨折近端向前下移,远折端向上移位。肱动脉、正中、桡神经损伤
屈曲型跌倒时,肘关节处于屈曲位,手背着地,近折端在后下,远折端在前上,较少发生神经血管损伤。
三、临床表现
肘关节明显肿胀、压痛、功能障碍;有时皮下瘀斑和水泡外形如肘关节脱位,肘后三角关系正常;神经损伤者表现和肱动脉损伤表现
四、辅助检查
X线检查
五、处理原则
复位、固定
牵引(尺骨鹰嘴牵引;1-2kg)
手术治疗
六、护理
常见护理诊断/问题
有周围神经、血管功能障碍的危险
躯体活动障碍与骨折及患肢固定有关
护理措施
加强观察与护理,避免神经、血管功能障碍
注意观察患肢(剧痛,手