文档介绍：中西药治疗口腔扁平苔藓的临床观察
【关键词】口腔; 扁平苔藓; 中药治疗
口腔扁平苔藓(OLP)是一种皮肤慢性炎症,呈慢性迁延反复波动的发病过程,西药主要用免疫抑制剂及激素类药物治疗,有较大副作用,中药制剂安全有效,我们采取中医辨证分型治疗OLP,收到一定效果,现报道如下。
1 病例选择
选用37例确诊为OLP患者进行治疗观察。年龄最大75岁,最小21岁,平均48岁,%;其中男性12例(%),女性25例(%);病程最长者19年,最短两2个月,病程1年以上者20例,%,占总数50%以上;糜烂型10例,%;非糜烂型27例,%。
2 方法
将患者随机分为两组。一组服用中药作为治疗组,21例;另一组服用磷酸***喹作为对照组,16例。
中药治疗按西药辨病和中医辨证相结合的原则,将口腔扁平苔藓分为两型:阴虚型和气滞血瘀型。
气滞血瘀型患者情志不畅,胸胁胀闷,口腔粘膜白色斑纹,或丘疹斑块,可有轻度充血,舌质暗红,舌缘有小瘀血点。全身情志不舒,胸胁闷胀,本型相当于非糜烂型扁平苔藓,治疗以理气活血化瘀。基本药方:丹参15 g,赤芍10 g,川芎10 g,生地10 g,黄芪12 g,红花10 g,桃仁10 g,青蒿15 g,陈皮10 g,香附10 g,茯苓15 g,甘草10 g。
阴虚型患者口燥咽干,心烦失眠,性情急躁,舌质红,苔薄黄。口腔损害以糜烂为主,充血明显,伴少量白纹,疼痛较重,本型相当于糜烂型扁平苔藓,治疗以滋阴清热治之。基本药方:生地15 g,枸杞子10 g,知母10 g,龙胆草12 g,黄柏10 g,青蒿15 g,茯苓15 g,当归10 g,丹皮10 g,山药10 g,泽泻10 g,首乌藤15 g。患者以上处方连续服药2个月以上。
西药治疗磷酸*** g/次,2次/d,口服。2~3周后改为1次/d, g/次。2周复查1次血常规,如白细胞降至4 000/μl以下停药。若无明显副作用可连续服用1~2个月。
疗效判定标准
痊愈口腔斑纹、溃疡、充血等损害全部消散,自觉症状消除。
显效口腔斑纹消散以上,溃疡充血等炎症消失,自觉症状明显减轻者。
好转病变消退不到,症状减轻者。
无效治疗前后无变化者。
3 结果
OLP患者服用中药后,大多数患者自觉症状都有不同程度的改善,溃疡、充血减轻,其中痊愈4例,显效6例,好转9例,%,明显高于服用磷酸***喹的对照组。经统计学处理,两者之间的疗效有明显差异(P<)。结果见表1。表1 中西药治疗口腔扁平苔藓的情况比较
4 讨论
西医研究认为OLP的病因比较复杂,与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等有关[1]。祖国医学认为OLP由肝气内郁、血虚风燥、脾失健运等引起气机阻滞进而气滞血瘀[2]。在治疗上应疏肝理气、养血疏风、健脾利湿、活血化瘀。研究表明,丹参、川芎、赤芍具有活血化瘀的作用,能降低血液粘稠度。赤芍、当归可降低毛细血管通透性、减少炎症渗出和促进吸收作用。因此对OLP具有较好的治疗效果。
口腔扁平苔