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第十三章治风剂
凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成,具有疏散外风或平熄内风作用,治疗风病的方剂,统称治风剂。
治风剂
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风病的范围很广,病情也比较复杂,但根据其成因,概括起来可分为外风和内风两大类。
风从外来者,名外风,是指风邪外袭人体,留着于肌表、经络、筋肉、骨节等所致的病证。其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风,亦属外风的范围。其主要表现为头痛,恶风,肌肤瘙痒,肢体麻木,筋骨挛痛,关节屈伸不利,或口眼(口呙)斜,甚则角弓反张等。
风从内生者,名内风,是由脏腑功能失调所致的风病,如热极生风、肝阳化风、阴虚风动以及血虚生风等。常表现为眩晕,震颤,四肢抽搐,口眼(口呙)斜,语言謇涩,半身不遂,甚或突然昏倒,不省人事等。
风病的治法为外风宜疏散、内风宜平熄,故治风剂分为疏散外风和平熄内风两类。
治风剂
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治风剂的运用,首先应辨清风病之属内、属外。
外风治宜疏散,而不宜平息:内风只宜平熄,而忌用疏散。但外风与内风之间,亦可相互影响,外风可以引动内风,内风亦可兼感外风,对这种错综复杂的证候,应分清主次,或以疏散为主兼以平熄,或以平熄为主兼以疏散。
其次,宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实,进行相应的配伍,如兼寒、兼热、兼湿,或夹痰、夹瘀等,则应与散寒、清热、祛湿、化痰以及活血化瘀等法配合运用,以切合具体的病情。
治风剂
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第一节疏散外风
适应证:外风所致病证。
治则:疏风解表、辛散祛风、配伍祛寒、清热、祛湿、祛痰、养血、活血之品。
代表方:川芎茶调散、消风散。
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川芎茶调散
《太平惠民和剂局方》
主治:风邪头痛
功用:疏风止痛
疏散外风- 川芎茶调散
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【证治方解】- 川芎茶调散
病机:外感风邪,上扰清空
头痛、目眩
风邪外袭,循经上犯头目,阻遏清阳之气
鼻塞
鼻为肺窍,风邪侵袭,肺气不利
恶风发热、舌苔薄白、脉浮等表证
风邪犯表
其痛或偏或正,时发时止,休作无时,即为头风
风邪稽留不去,头痛日久不愈,风邪入络
治则:疏风止痛
君
川芎120g
辛温香窜,为血中气药,上行头目,为治诸经头痛之要药,善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、厥阴经头痛
臣
薄荷240g
荆芥120g
辛散上行,以助君药疏风止痛之功,并能清利头目
佐
羌活60g
长于治太阳经头痛
白芷60g
长于治阳明经头痛
细辛30g
祛风止痛,善治少阴经头痛,并能宣通鼻窍
防风45g
辛散上部风邪
茶清
苦凉轻清,清上降下,既可清利头目,又能制诸风药之过于温燥与升散,使升中有降
使
炙甘草60g
益气和中,调和诸药
用法:上为细末。每服二钱(6g),食后,茶清调下。
疏散外风- 川芎茶调散
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风为阳邪,头为诸阳之会,清空之府。
外风宜散,故当疏散风邪以止头痛。
少阳、厥阴经头痛——头顶或两侧头痛 太阳经头痛——后脑连项痛 阳明经头痛——前额及眉棱骨痛 少阴经头痛——脑痛连齿
其中薄荷用量独重,以其之凉,可制诸风药之温燥,又能兼顾风为阳邪,易于化热化燥之特点。
李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈,各加引经药,太阳羌活,阳明白芷"(《本草纲目》卷14)
综合本方,集众多辛散疏风药于一方,升散中寓有清降,具有疏风止痛而不温燥的特点,共奏疏风止痛之功。
疏散外风- 川芎茶调散
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【运用】
:本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛,鼻塞,舌苔薄白,脉浮为辨证要点。
:风为百病之长,外感风邪,多有兼夹。若属外感风寒头痛,宜减薄荷用量,酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功;外感风热头痛,加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热;外感风湿头痛,加苍术、藁本以散风祛湿;头风头痛,宜重用川芎,并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。
:本方常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者。
:导致头痛的原因很多,有外感与内伤的不同,对于气虚、血虚、或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛,均不宜使用。
疏散外风- 川芎茶调散
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【附方】
菊花茶调散《丹溪心法附余》
【主治】风热上犯头目之偏正头痛,或巅顶作痛,头晕目眩。
【功用】疏风止痛,清利头目
【组成】菊花川芎荆芥穗羌活甘草白芷各60g 细辛30g 防风45g 蝉蜕僵蚕薄荷各15g
本方是在川芎茶调散的基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕疏散风热,清利头目,故对偏正头痛以及眩晕偏于风热者较为适宜。
【用法】上为末。每服二钱(6g),食后茶清调下。
疏散外风–菊花茶调散
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消风散
《外科正宗》
主治:风疹、湿疹
功用:疏风养血,清热除湿
疏散外风–消风散