文档介绍：膀胱癌护理常规
讲课人:张晓争
2013 年 10月日
定义:
膀胱癌,是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。它是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮,正式名称为移行上皮细胞癌(TCC),由它生成的癌就称作尿路上皮癌,占到了所有膀胱癌的90%-95%,是最常见的一类膀胱癌。
病因:
患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响,另外吸烟、长期接触某种染料(含苯胺(aniline)成份者,如纺织厂员工,其他化学物质者也有较高的风险。
病理分型:
根据组织发生学,膀胱肿瘤可以分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。上皮性肿瘤占膀胱肿瘤的95%以上,以尿路上皮癌为主,占90%,其次为鳞癌和腺癌,分别占3%~7%和2%。其他少见的类型还有小细胞癌、类癌、恶性黑色素瘤等。近20%~30%的尿路上皮癌有区域性鳞状或腺样化生,是预后不良的指标。
诊断
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史,结合症状和查体做出初步判断,并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中,膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
表临床现
3/4以上病人以血尿为第一症状。其中多表现为无痛性血尿,少数为镜下血尿。其次,是膀胱激惹症状即尿急、尿频及尿痛,属后期症状群,表示有浸润性膀胱癌及广泛的原位癌。邻近膀胱颈带蒂的肿瘤能引起排尿困难或尿潴留。其他膀胱癌症状有下肢浮肿,盆腔肿块、骨痛、腹痛或消瘦虚弱等全身症状,这均表示肿瘤发生转移。当以下腹部包块为起始症状时,应首先想到起始于输尿管的膀胱颈部腺癌。
治疗方法
以外科手术治疗为主
放射治疗
介入治疗
化疗
中医中药治疗
护理措施:
一、入院评估、健康宣教
1、入院评估:评估患者心理、饮食、睡眠、二便、皮肤状况、存在的护理问题等。
2、入院宣教:介绍主管医生、护士、病区环境,住院安全等知识。签署健康教育表。
3、遵医嘱根据患者情况实施相应的级别护理、饮食护理。
4、告知抽血注意事项。
5、告知患者贵重物品的保管以及爱护医院公共财务。
二、协助和指导完成相关检查、治疗
1、告知相关检验项目及注意事项,并指导、协助患者到相关科室进行检查。
2、协助患者晨起留取血、尿、大便标本并及时送检。
3、指导并协助患者完成胸片、心电图、胃镜、超声及CT等检查。
4、告知特殊检查注意事项:须进行肺功能、超声心动图、PET-CT、超声内镜检查时,告知患者注意事项并协助患者进行检查。
5、遵医嘱按时实施治疗、指导患者用