心电图运动负荷试验总结2026.pptx

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Contents
目 录
定义与临床定位
生理与病理基础
运动方案与负荷量
试验方法与结果分析
定义与临床定位
通过运动诱发静息时未显现的心血管系统异常，评价心脏功能状态。
运动负荷试验的心脏功能评估
影响因素包括心率、心室大小、室壁张力等，临床通常以心率或“心率与收缩期血压的乘积”反映心肌耗氧量情况。
冠心病患者的心肌耗氧量相关因素
根据受检者年龄和病情设定运动负荷量，60岁以下常规选经典Bruce运动方案，年龄较大或心功能不全者宜选用Bruce修订方案。
运动方案的选择依据
心脏功能评估
心电图运动负荷试验是公认的冠心病无创筛选方法之一，具有较高的特异度和灵敏度。
心电图运动负荷试验的临床应用
运动时，心率加快、心排血量上升，心肌耗氧量增加，冠状动脉血流量相应增多，静息状态无心肌缺血，但运动诱发可导致心肌缺血。
运动试验的生理和病理基础
根据受检者年龄和病情设定运动负荷量，包括极量负荷量和亚极量负荷量，不同年龄段和病情选择不同的运动方案。
运动负荷量的确定和运动方案的选择
冠心病筛选方法
心电图运动负荷试验
冠心病无创筛选方法
运动试验的安全性
通过运动诱发静息时未显现的心血管系统异常，用于评价心脏功能状态。
公认的冠心病无创筛选方法之一，特异度、灵敏度较高；虽与冠状动脉造影相比存在假阳性、假阴性，但因简便实用、无创伤、相对安全，仍是重要的临床心血管疾病检查手段。
安全性特点：死亡率低，相对安全，但试验前需备好抢救措施。
无创检查手段
生理与病理基础
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运动时生理变化
运动时，心率加快是为了满足肌肉组织增加的需氧量，确保足够的氧气供给。
心率加快
随着心率的增加，心室每次搏动排出的血量也会增多，以适应身体对氧气的需求。
心排血量上升
由于运动导致心率和心排血量的增加，心肌的耗氧量相应地提高，需要更多的血液供应来维持其功能。
心肌耗氧量增加
冠心病患者在静息状态下，虽然冠状动脉扩张储备能力下降，但血流量仍能维持心肌需氧量，无缺血表现。
运动时心肌耗氧增加，超出冠脉供血能力，导致心肌缺血和心电图异常改变。
心率、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间等因素均影响心肌耗氧量。
静息状态的病理机制
运动诱发的病理机制
心肌耗氧量影响因素
冠心病病理机制
心率对心肌耗氧量的影响
心室大小与心肌耗氧量
室内压力增加速度与心肌耗氧量
心率增加导致心脏每分钟泵血量增多，从而增加心肌的氧气需求。
较大的心室需要更多的能量来维持其功能，因此心肌耗氧量随心室大小增加而上升。
快速增加的室内压力会迫使心脏更努力地工作，进而提高心肌耗氧量。
心肌耗氧量因素