文档介绍：医院信息系统中药饮片编码规范研究
药品编码是药品基本信息的重要组成部分,随着医院信息系统软件的广泛应用,药品编码在医院信息化管理工作中显得尤为重要,目前国内外对中药饮片缺乏一套适应临床实际应用的科学的编码系统,根据我院多年科研及医院信息系统(HIS)应用的现状,研究制订了常用中药饮片的编码系统,现介绍如下。
1 国内中药饮片信息管理的现状
由于学科特点和历史的原因,中药饮片术语在准确性、规范性、标准化等方面存在着很大的缺陷;由于缺乏科学的编码和规范的词典,可能导致医院在利用HIS处方、划价及调剂等环节出现许多问题。另外,由于不同医院采用各自的编码及药物名称,方药信息很难进行交互、合并和分析,限制了政府相关部门对这部分工作的了解、监管和控制[1-3]。
中药饮片的分类编码是实现其信息化管理以及支撑HIS的重要基础性工作。国内很多学者也看到了中药饮片编码的不规范问题,在这方面也做了有益的尝试。有的采用字母编码,有的采用字母与数字混合编码,有的则采用纯数字编码;分类的原则更是千差万别,有的以常用、有的以非常用分类[4]。叶氏等[5]根据中药饮片的用药频次编码;陈氏[6]则制定了层次编码方法,共分4层7位,分别是物类码、形类码、顺序码和子码;梁氏等[7]以功用主治进行归类;宋氏[8]虽仍以分层进行编码,但层次达8层14位,用阿拉伯数字表达,既包括用药部位、炮制等,又包含了药性、毒性、功用主治,而后者的含义常是相对的。人们对其的认识是不断发生变化的,这样就可能给固定的编码带来一些不确定的因素。张氏[4]采用一药一名,一名一码,物、名、码统一的原则,按主要产品分类(CPC)、主体结构进行编制,提供了标准的分类规则和代码,体现了中药饮片的基本属性和主要应用属性,但该编码系统缺乏中药饮片包装规格等信息,不利于在医院系统中使用。从编码的长度来看,也颇有差异,有的用4位,有的用5位以上,甚至高达14位之多,有的长短不一。

从目前国内行政管理、商业信息系统及医疗信息管理角度来看,尚缺乏一套适合HIS使用的中药饮片分类编码系统。因此,根据临床需要,应当建立一套医院信息管理系统中药分类编码规范,以满足医院信息化管理、中医药科研等多方需要。目前国内已有的编码很少能够得到推广,因此,要建立一套规范的编码系统,必须针对目前编码存在的问题进行研究,要以正确的原则为指导,体现科研临床一体化,适应临床使用,操作简便,且维护方便的编码系统。
2 编码的原则
①简单性。饮片编码力求简单。②完整性。每一种饮片编码都尽量体现饮片的属性。③扩展性。留有编码空位,充分考虑新增加的饮片品种,确保每一种饮片有一个编码。④稳定性。稳定性原则是指饮片标识代码一旦分配,只要饮片的基本属性没有发生变化,就应保持不变。即使该饮片停止生产,其编码也应保留。⑤体现饮片的类别。编码首先要分清楚类别,因为不同的类别有不同的编码原则。⑥易记性。操作人员及非专业人员都比较容易记忆。⑦唯一性。在整个饮片编码系统中,每一种饮片只对应一个编码,若某种饮片缺货或断货,编码将作为唯一识别码永久保存在系统中。
由于中药饮片的分类在不同版本的药学专著中略有区别,因此,此次编码依据《中华人民共和国药典》、《中药鉴定学》、《中药炮制学》及《北京市中药调剂规程》等相关内容。
3 编码方法
区段