肾上腺的解剖与功能2.ppt

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天医泌外同学会 肾上腺与肾
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肾上腺的解剖
大体与毗邻：*成人肾上腺最大横径为3-5cm，重约5g,橘黄色，较周围脂肪组织色深。
*右侧腺体成金字塔形，周围组织有：肝前外侧、十二指肠前中部、下腔静脉中部；
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右侧肾上腺解剖图片
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左侧呈新月形，其上方和前方与胃、胰尾和脾血管相邻。
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左侧肾上腺解剖图片
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肾上腺血管
动脉血来源有三
上方：膈下动脉
中间：主动脉直接分支
下方：同侧肾动脉分支
静脉都是位于前中部的一支
左侧与膈下静脉汇合入左肾V
右侧直接入下腔静脉后外侧
淋巴回流沿静脉走行，入主A周围淋巴结
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肾上腺结构
肾上腺独立于肾脏，故肾脏异位，其不受影响。
组织学：中间为髓质，外周为皮质。（见右图）
髓质：由节前交感N纤维直接支配的嗜铬细胞组成，分泌儿茶酚胺。
皮质：占总质量的90%，由外向内分三个带。
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球状带
球状带:位于被膜的下方，较薄，约占皮质的15%，是由圆或椭圆形上皮细胞成团构成的。毛细血管丰富，壁薄，呈血窦状。(aldostcrone)．它能促进肾远曲小管和集合小管重吸收Na+及排出K+，同时刺激胃黏膜、唾液腺和汗腺吸收Na+，使Na+浓度升高．K+浓度降低，维持血容量；盐皮质激素的产生受“肾素一血管紧张素系统”的影响。ACTH调控是次要的。
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束状带
束状带:是皮质中最厚的部分，占皮质总体积约80%。索间为窦状毛细血管和少量结缔组织。皮质束状带细胞分泌糖皮质激素主要为皮质醇和皮质酮,还有皮质素，可促进蛋白质及脂肪分解并转变为糖，同时还有降低免疫应答和抗炎等作用，束状带细胞受腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素ACTH的调节。
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