文档介绍：呼吸内科死亡病例讨论盛xx,男47岁,农民,因咳嗽咳痰伴呼吸, 岁农民, 困难、气促、意识障碍7小时小时。困难、气促、意识障碍小时。于 :20,120急诊推送入院。急诊推送入院。: , 急诊推送入院患者女儿代诉, 小时前患者受凉后出现患者女儿代诉, 痰难咳出, 7小时前患者受凉后出现咳嗽咳痰,发热(具体未测) 咳嗽咳痰,痰难咳出,发热(具体未测) 伴呼吸困难逐渐加重,并出现意识障碍, 伴呼吸困难逐渐加重,并出现意识障碍, 呼之不应。遂呼120送入我科,急诊予以吸送入我科, 呼之不应。遂呼送入我科吸痰、、吸痰、静滴氨茶碱地塞米松 10mg5葡萄糖静滴等处理葡萄糖静滴等处理有慢性咳嗽咳痰、气喘病史,、气喘病史, 曾在我院门诊就诊, 门诊就诊,作ECG、胸片考虑冠心病、心功能、胸片考虑冠心病、不全、慢支(喘息型),予以口服欣康、),予以口服欣康不全、慢支(喘息型),予以口服欣康、螺内速尿、冠心丹参滴丸等,症状有好转, 酯、速尿、冠心丹参滴丸等,症状有好转, ,伴双下肢浮肿,在市中曾因气促再发, 曾因气促再发伴双下肢浮肿, 心医院就诊,考虑支气管哮喘、肺心病、心医院就诊,考虑支气管哮喘、肺心病、心功能失代偿,; 静滴Bid抗感染能失代偿,予以头孢替唑静滴抗感染; 甲强龙40mgQd抗炎, 氨茶碱抗炎, ( 天),症状好转回家服药治疗, 症状好转, 处理(7天),症状好转,回家服药治疗,患者日常生活勉强自理,活动后有气促, 者日常生活勉强自理,活动后有气促,受凉后才有咳嗽咳痰, 才有咳嗽咳痰,无抽烟饮酒史入院时体查:T41℃入院时体查: ℃ P142次/分次分 R30次次/分BP140/60mmHg,浅昏迷状,张口呼吸, 分,浅昏迷状,张口呼吸, 唇绀,颈静脉怒张,气管居中, 唇绀,颈静脉怒张,气管居中,喉中可及痰鸣音,桶状胸,双肺叩诊呈过清音, 痰鸣音,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,满肺湿性罗音,未及哮鸣音, 吸音低,满肺湿性罗音,未及哮鸣音,心率102次/分,律齐,心音低,未及杂音, 次分律齐,心音低,未及杂音, 腹平软,无胃肠型及蠕动波, 腹平软,无胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,双下肢轻度压陷性水肿, 扪及,双下肢轻度压陷性水肿,脊柱向左侧弯畸形, ( , ,克布氏征( ), 颈抗) )侧弯畸形,颈抗(),克、布氏征(), 左侧巴氏征可疑。左侧巴氏征可疑。辅助检查: 1、ECG示:窦辅助检查:我院门诊资料、示性心动过速( 性心动过速(112 次/分) 分 2)、)、E4A示: k、Na正常,CL- mmol/lCa 正常, )、示 mmol/l. 3)、心肌酶学:AST、CK、)、心肌酶学)、心肌酶学: 、、 LDH基本正常。基本正常。基本正常 4)、小便沉渣分析:基本正常。)、小便沉渣分析:基本正常。)、小便沉渣分析 5)、胸片示:双肺纹理增多增粗,模糊。双下肺)、胸片示)、胸片示:双肺纹理增多增粗,模糊。见斑片状模糊影,似有网格状改变, 见斑片状模糊影,似有网格状改变,双侧肋膈角模右室略大。糊,右室略大。提问: