慢性肾衰.ppt

文档介绍：第八节慢性肾功能衰竭
病人,男,30岁,有食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。
体检:℃,P100次/分,R32次/分,BP160/95 mmHg,呼吸深大,面部苍白、水肿,有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。
检查:血红蛋白80g/L; mmol/L、 mmol/L、BUN16mmol/L,Scr800μmol/L、GFR8ml/min、、、尿蛋白(++)、双肾缩小。
初步诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性心衰。
病例导入
该病人肾脏病史超过1年,有蛋白尿、水肿、高血压,B超示双肾缩小,
符合慢性肾小球肾炎诊断。
病例导入
结合上述病例请思考:
1、为什么诊断该病人是慢性肾功能衰竭?
2、慢性肾功能衰竭与慢性肾小球肾炎、
慢性心衰之间有什么关系?
3、如何对该病人进行治疗、护理?
概述
慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展,肾单位逐渐硬化,数量减少,肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。
是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
慢性肾衰竭分期
分期
肾储备能力下降期
氮质血症期
肾衰竭期
尿毒症期
GFR
(占正常的%)
约50%~80%
约25%~50%
约10%~25%
10%以下
内生肌酐清除率(ml/min)
70~50
50~25
25~10
<10
血肌酐
(μmol/L)
正常
高于正常,<450
450~707
>707
临床症状
无症状
肾衰早期。通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿
贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管、和中枢神经系统症状。
肾衰晚期。肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。
病人,男,30岁,有食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。
体检:℃,P100次/分,R32次/分,BP160/95 mmHg,呼吸深大,面部苍白、水肿,有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。
检查:血红蛋白80g/L; mmol/L、血鳞 mmol/L、BUN 16mmol/L,Scr 800μmol/L、GFR 8ml/min、、、尿蛋白(++)、双肾缩小。
初步诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性心衰。
回到病例:病人属于哪一期?
Scr 800μmol/L
GFR 8ml/min
临床表现:
食欲减退;心衰;尿液改变;贫血;水肿;生命体征改变;
血生化异常:
mmol/L;血鳞 mmol/L;

辅助检查:双肾缩小

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我们国家:肾小球肾炎,
糖尿病肾病,
高血压肾病
多囊肾,
梗阻性肾病
(一)病因