文档介绍：产后出血知识培训
1
WHO衡量地区人民健康水平指标
人均预期寿命
新生儿死亡率
孕产妇死亡率
2
每天,约有800名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症。
生活在农村及较贫困地区的妇女,孕产妇死亡率较高。
2010年,。
所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。
自1990年以来,世界各地的孕产妇死亡率下降了47%。
根据千年发展目标5,各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少四分之三(75%)。
iacentre/factsheets/fs348/zh/
实况报道第348号2012年5月
3
“生孩子”–自然分娩
第二产程:
宫口开全-胎儿娩出
第一产程:
规律宫缩-宫口开全
第三产程:
胎儿娩出-胎盘排出
(30min)
4
自然分娩
第三产程
第二产程
第一产程
宫颈扩张期,指从规律宫缩开始到宫口开全,初产妇约12—16小时,经产妇约6—8小时。此期子宫有规律地收缩,宫口逐渐扩张。
潜伏期:宫口开到3 cm以前,宫颈扩张速度较慢,平均2~3小时开大1cm,约需8小时;
活跃期:3cm以后宫缩逐渐加强,宫口扩张速度显著加强,约需4小时至开全。
胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程,一般不超过30分钟。胎儿娩出后,宫缩暂时停止,不久又重新开始促使胎盘排出。
胎儿娩出期,指从宫口开全到胎儿娩出,初产妇一般1—2小时。
5
“生孩子”–剖宫产
剖宫产
剖腹产手术适用于孕妇不能经***分娩,或***分娩危及孕妇或胎儿的安全时。
母亲因素:高危产妇
胎儿因素:宫内窘迫、胎位不正、双胎/多胎…
母儿因素:头盆不称、产程延长、试产失败…
社会因素
6
胎儿窘迫
产程迟滞
骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
胎位不正
多胞胎(如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产)
前胎剖宫生产
胎盘因素
子宫曾历过手术
母体不适合***生产(高龄初产妇)
胎儿过大
剖宫产适应症
7
1,选择性剖宫产
2,紧急剖宫产
包括:重度子痫前期,和胎盘早剥,脐带脱垂,(先兆)子宫破裂,胎儿功能窘迫。
剖宫产的手术时机
8
血容量
血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量与血浆容量构成全血容量。用放射性核素标记人体血清白蛋白注入静脉后,于短时间内不透出血管壁外(或透出量甚少),等混匀后,根据稀释原理,可测出血浆容量。同理用放射性核素标记红细胞,则可测得红细胞容量,再根据静脉血细胞压积,可间接计算出有效循环血量,即全血容量。
正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%
孕妇的血容量≈环孕前体重*10%
10