文档介绍：热性惊厥
疾病相关知识回顾
定义热性惊厥(Febrile Seizure FS)是指小儿在6个月至5岁期间,单纯由发热诱发的惊厥,是小儿惊厥最常见的原因。
FS的分类及基本临床特征
FS复发的高危因素
Fs总的再发风险为30%~40%
相关因素
首发年龄小(小于15个月)
一级亲属中有癫痫
一级亲属中有FS
经常患发热性疾病
起始发作时为低热
无风险因素的再发率约为10%,具备l、2项风险因素的再发率为25%~50%,具备3项及以上风险因素的再发率为50%~100%。
%,复杂性Fs的癫痫患病率为 %~%。
病例介绍
患儿,男,12月,因“发热半天,抽搐4次”拟“急性上呼吸道感染,抽搐待查:热性惊厥?”于8月12日急诊收住入院。
患儿半天前(8月11日)无明显诱因下出现发热,℃,伴寒战,随即出现抽搐一次,表现为双眼上翻、四肢强直、呼之不应,口周发绀,无口吐白沫,无大小便失禁,持续4分钟缓解,缓解后意识清楚,自行口服退热剂,体温始终未降至正常,随后又抽搐3次,约2-3小时/次,表现同前,立即至本院急诊予以“水合***,安定2mg静推1次”后未再抽搐,为求进一步诊治,拟“急性上呼吸道感染,热性惊厥?颅内感染?”收住入院。
入院查体:患儿反应好,前囟平,颈软,四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,呼吸36次/分,偶有咳嗽,未闻及明显痰鸣音,测spo2为100%,心率128次/分,律齐,测血压为88/56mmHg,℃,四肢尚温,无寒战,克氏征、布氏征阴性,双巴氏征阳性。
生长发育:正常(3月抬头,5月会坐,8月会爬,现1岁手扶能站)
皮肤情况:全身皮肤完整。
过敏史:无食物药物过敏史。
坠床/跌倒危险因子评分:6分。
既往史:10月龄时有高热惊厥史。
家族史:无
心理社会支持:家庭经济尚好,家长关心病情,对疾病较紧张,能配合治疗。
治疗经过和病情转归
入科后予20%甘露醇静脉泵注1次,利迈欣抗病毒,金路捷肌注营养神经
- 患儿体温偏高,℃,四肢偏凉,无畏寒寒战,口服3次美林,每次都能降至正常。。
下午行腰穿术1次,无不良反应。
- 患儿吃奶略差,有呕吐奶汁3次,量不多,大便性状正常,尿量中等,无脱水貌。
(%)
80
60
50
40
20
0
N(中性粒细胞)
L(淋巴细胞)
Age
Blood pictures in children
4 ~ 6yrs
4 ~ 6 d