文档介绍：肺癌化疗药物的 适应症与禁忌症
内容
(一)肿瘤的分期TNM分期
(二)肿瘤的综合治疗
(三)肿瘤药物治疗的基本概念
(四)抗肿瘤药物的分类
(五)抗肿瘤药物的应用原则
(六)肺癌化疗药物的选择及评价
分期-国际抗癌联盟(、the Union for International Cancer Control ) -美国癌症协会(、the American mittee on Cancer )
分期目的:
制定合理治疗方案
正确评价治疗效果
判断预后
有利于交流
TNM分期(CTNM/PTNM )
T(tumor) :原发肿瘤
N(node) : 区域淋巴结
M(metastasis) :远处转移
恶性肿瘤综合治疗的概念
外科手术治疗
放射治疗
介入治疗
免疫治疗
细胞毒类药物治疗
药物治疗激素类药物治疗
分子靶向药物治疗
生物治疗
恶性肿瘤药物治疗的几个概念
根治性化疗(curative chemotherapy)
对化学治疗可能治愈的部分肿瘤,如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌和绒癌等,进行积极的全身化疗。
按“一级动力学”的原理,根治性化疗必须由作用机制不同、毒性反应各异而且单药使用有效的药物所组成的联合化疗方案,运用足够的剂量及疗程,间隙期尽量缩短,以求完全杀灭体内的癌细胞。
恶性肿瘤药物治疗的几个概念
辅助化疗(adjuvant chemotherapy)
部分癌症在采取有效的局部治疗(手术或放疗)后,使用化疗。主要目的是针对可能存在的微转移病灶,防止癌症的复发转移。
完全缓解率在评价辅助性化疗的疗效意义不大,主要的观察指标也是无复发生存率。
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)
指对临床表现为局限性肿瘤、可用局部治疗手段(手术或放疗)者,在手术或放疗前先使用化疗,希望通过化疗使局部肿瘤缩小,减少手术或放疗造成的损伤,或使部分局部晚期的患者也可以手术切除。
化疗可清除或抑制可能存在的微转移灶从而改善预后。
恶性肿瘤药物治疗的几个概念
姑息性化疗(palliative chemotherapy)
临床最常见的恶性肿瘤,如非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、食管癌、头颈癌的化疗疗效仍不满意。对此类癌症的晚期病例,已失去手术治疗的价值,化疗也仅为姑息性。,延长病人的寿命。
应避免因治疗过分而使患者的生活质量下降。姑息性化疗除全身性化疗的途径外,经常还使用其它特殊途径的化疗,如胸腔内、腹腔内、心包内给药治疗癌性积液,肝动脉介入化疗治疗晚期肝癌等。
恶性肿瘤药物治疗的几个概念
研究性化疗(investigation chemotherapy)
肿瘤化学治疗是一门发展中的学科,研究探索新的药物和新的治疗方案,不断提高疗效是很有必要的。但试验应该有明确的目的、完善的试验计划、详细的观察和评价方法,更重要的是应符合公认的医疗道德标准,应取得患者的同意并努力保障受试者的安全。目前,已明确规定,研究性化疗应符合临床药物试验的GCP(good clinical practice)原则。
一细胞毒类药物
(一)作用于DNA化学结构的药物
烷化剂、铂类、抗生素类、蒽环类
(二)影响核酸合成的药物
二氢叶酸还原酶抑制剂、胸腺核苷合成酶抑制剂、嘌呤核苷合成酶抑制剂、核苷酸还原酶抑制剂、DNA多聚酶抑制剂
(三)作用于核酸转录的药物
(四)作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂
(五)主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物
(六)其他细胞毒药物