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概述
喘息性支气管肺炎
喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎,是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史,尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。
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病因
内在因素:婴幼儿中枢神经系统发育不完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患支气管肺炎
环境因素:肺炎的发生与环境有密切的关系
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病因
病原体:常见的病原体为细菌和病毒
病毒以呼吸道合胞病毒最常见,其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等
细菌以肺炎链球菌多见,其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
一、轻度
轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现
发热:热型不一,多数为不规则热
:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
:多在发热、咳嗽之后出现
:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
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临床表现
二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外,尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍,出现相应的临床症状
:常见心肌炎,心力衰竭。
:常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。
:表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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病例导入
病例分析
患者25床患儿高家乐,男,2月,因“咳吼4天”于05-25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽,咳嗽呈阵发性,有痰不易咳出,鼻塞、流涕,稍喘,在家予口服药物治疗(具体不详)效果不佳,至我院门诊就诊。门诊拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中,患儿精神一般,食欲欠佳,睡眠可,大小便无明显异常。父母体健,否认家族遗传性疾病史。
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查体
入院查体:T ℃,P 124次∕分,R28次∕分,W 7Kg,神清,精神欠佳,呼吸稍促,无鼻翼扇动,全身皮肤弹性可,无明显脱水症,无皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性啰音,喘鸣音显,心律124次∕分,心律齐,未闻及杂音;腹软,未触及包块,肠鸣音正常;四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
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查体
辅助检查:胸片(5-25,本院)示:两肺纹理增多、增粗、紊乱,心膈未见异常。
血常规示:*109/L,%,%,CRP:
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治疗
抗感染及对症治疗
有缺氧症状时应及时吸氧。
发热、咳嗽、咳痰者,给予退热。祛痰、止咳。
烦躁不安者可使用镇静剂。
腹胀严重者应禁食,胃肠减压,注射新斯的明等。
护理
护理目标
护理措施
护理诊断