文档介绍：尿毒症患者皮肤瘙痒的护理干预
1 病理机制
皮肤瘙痒在尿毒症患者的血液透析间或透析后较为明显,其发病机理可能与生物活性物质如组***的释放、钙镁或磷酸盐在皮肤沉着、微血管病变、甲状旁腺功能亢进、贫血、维生素A过多、神经病变等有关[4]。但尿毒症***的刺激,特别是中大分子的尿***,可能是其发病的主要原因[5]。虽并不会威胁患者的生命,但严重影响患者的生活质量,致使患者终日焦虑,十分痛苦。
2 护理
病室环境保持病室整洁,病室温度在22 ℃~24 ℃,湿度55%~60%,以防止室内过于干燥或潮湿,每日通风2次。 病情观察定时观察患者皮肤,是否完整、有无皮疹、发绀及淤斑。加强基础护理,保持皮肤的清洁、防止溃疡。避免使用刺激性的沐浴液,并且防止皮肤长时间受压,而皮肤凉快也有助于消除瘙痒[6]。
心理护理患者病情迁延难治,长时间身感奇痒难忍,加之焦虑。心情忧郁均可使瘙痒发作加重[7]。护理上应给予足够的理解和同情,关心体贴患者。在护理中向患者做好耐心、细致的解释工作,鼓励和帮助患者,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。
饮食指导尿毒症患者皮肤瘙痒是由于肾脏功能的下降,易形成甲状旁腺激素分泌亢进,使血清钙低下,血清磷蓄积,因此应控制饮食中磷的摄入。少食奶制品、豆类、巧克力等含磷高的食物,食含钙药物[8]。同时因营养物质的丢失,应给予高热量、高维生素、优质低蛋白的饮食。可根据肾功能调节蛋白质的摄入量,高血压者应限钠盐的摄入,避免高钾的食物:如酱油、酱菜、加工罐头、浓茶等。避免高尿酸的食物:如动物内脏、海鲜、小鱼干等。
用药指导合理用药,常用炉甘石洗剂、止痒润肤霜剂等药物。而激素类的止痒药如派瑞松、皮炎平等对于尿毒症患者的皮肤瘙痒多无治疗作用且副作用很大。经常应用会引起抗感染能力下降、骨质疏松甚至骨折。用药时需保持皮肤的干爽。
辅助治疗温水浴、中药浴等水疗,通过湿润皮肤,祛除鳞屑以缓解干燥与瘙痒症状。针灸、按摩、推拿和经皮神经电刺激疗法等,有助于改善皮肤供血情况[9]。
3 讨论
尿毒症患者病程迁延,难以治愈,皮肤瘙痒为常见的临床症状,其发生机制为皮肤干燥、脱屑,加之尿素从汗腺排出后,凝成尿素霜,刺激皮肤引起尿毒性皮炎,而使患者感觉奇痒。患者时常难以忍受,出现焦虑、烦躁的负面心理情绪。通过采取的一系列护理干预,能有效患者瘙痒症状,使瘙痒的面积、程度、频率有明显好转,以提高患者的生活质量,增加患者的抗病信心。
【参考文献】