文档介绍：清热通淋胶囊
——中药抗肿瘤更多选择、更多联合
国家乙类医保
尿路感染(UTI)
尿路感染(UTI)简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。
上尿路感染:肾盂肾炎(急性/慢性)
下尿路感染:膀胱炎(急性/慢性)
复杂性(伴有结石、畸形、尿返流和慢性实质性肾病)
非复杂性(不伴有上述症状)
尿感病发原因
革兰氏阴性菌(大肠埃希菌)感染占85%
革兰氏阳性菌(肠球菌或葡萄糖球菌)感染占5%-15%
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尿路感染发病机制
感染途径
上行感染—由于尿路梗阻、医源性操作、生殖器官感染等导致病原菌上行至膀胱,甚至输尿管或肾盂的感染。占尿感发病机制的95%。
血行感染
直接感染
淋巴道感染
易感因素
尿路梗阻—结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等
尿返流—输尿管膀胱活瓣功能失调
机体免疫能力下降
神经源性膀胱—尿潴留
妊娠—孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性活瓣关闭导致尿潴留
性别和性活动—女性多发
医源性因素—留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影
泌尿系统结构异常
遗传因素
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流行病学
女性发病率显著高于男性,比例约8:1
未婚女性发病率1%-3%,已婚女性发病率5%。
性活动、月经、妊娠、避孕药物等因素导致。
60岁以上女性发病率10%-12%。
多为无症状性细菌尿。
成年男性尿感发病率极少
50岁以后岁前列腺肥大的发病率增高而升高,约为7%。
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膀胱炎
尿急尿频、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛、排尿困难、尿液浑浊、有异味,约30%可出现尿血,少数有腰痛、发热,但体温不超过38℃。致病菌多为大肠埃希菌,约占75%。
急性肾盂肾炎
全身症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38℃以上,严重可出现革兰氏阴性菌败血症。
泌尿系统症状:尿频尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。
慢性肾盂肾炎
全身及泌尿系统局部表现可不典型,有时仅表现为无症状菌尿。半数以上有急性肾盂肾炎病史,后出现不同程度低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损。
临床症状
临床治疗方法
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一般治疗
急性期注意休息,多饮水,勤排尿。
膀胱刺激征和血尿明显者口服碳酸氢钠片碱化尿液。
或对应使用磺胺类抗生素。
抗感染治疗
通过病原检查选用对致病菌敏感的抗生素。
无病原学结果前,首选革兰氏阴性菌有效的抗生素,尤其是首发尿感。
急性膀胱炎:磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、碳酸氢钠、氧氟沙星、阿莫西林。
短疗程疗法:磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类抗生素。
肾盂肾炎:喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类。
严重肾盂肾炎全身感染:氨苄西林、左氧氟沙星、氨基糖苷类抗生素
复发性尿感:磺胺甲恶唑、呋喃妥因、左氧氟沙星
妊娠期尿感:阿莫西林、呋喃妥因、头孢菌素
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中医论述及治疗原则
淋证成因基本原理
湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。病在膀胱和肾,两者表里相关,经脉相互络属。当湿热等邪蕴结膀胱,或久病脏腑功能失调,均可引起肾与旁观气化不利,而致淋证。其病理因素主要为湿热之邪。
热淋、血淋、石淋、膏淋、气淋、劳淋等六淋之分。其中热淋、血淋、石淋、膏淋和气淋为实证,而劳淋则为淋久湿热伤正,由肾及脾,脾肾两虚而至的虚证。
中医认为,如湿热之邪未尽,正气渐伤,或虚体受邪,则成虚实夹杂之证,因此淋证以肾虚为本,膀胱湿热为标。并且虚实之间可转化并存。
中医治疗淋证原则
实则清利,虚则补益,为中医治疗淋证的基本原则。
实证以膀胱湿热为主者,治宜清热利湿;以热灼血络为主者,治以凉血止血;以砂石结聚为主者,治以通淋排石;以气滞不利为主者,治以理气疏导。
虚证以脾虚为主者,治以健脾益气;以肾虚为主者,治宜补虚益肾。
尿路感染在中医中称为“淋证”,始见于《内经》
清热通淋胶囊
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清热通淋胶囊组方
爵床
硼砂
苦参
白茅根
清热燥湿,抗炎利尿,杀菌
清热解毒,利湿消滞,活血止痛
凉血止血,清热利尿
清热解毒
清热通淋胶囊
现代药理研究
爵床:利尿、抑菌
提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等有良好的抑制效果
降低细菌毒性因子的表达,减低致病性,不会使细菌产生耐药性。
苦参:抑菌、利尿、抗敏抗炎
苦参碱对结合杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等具有抑制作用
抑制急性炎症、降低毛细血管通透性增高、抑制炎症渗出和组织水肿。
白茅根:利尿、抑菌、缩短出血和凝血时间
对金黄色葡萄球菌及痢疾杆菌有明显抑制作用。
水提物可显著利尿。
硼砂-四硼酸钠():抑菌、碱化尿液、清洁尿路
对大肠杆菌等多种革兰氏阴性菌和阳性菌产生显著抑制作用。
给药后短时间内90%从尿液排出,从而碱化尿液。
可溶化腐