手指再造术患者凝血与纤溶系统的变化及其临床意义.doc

文档介绍：手指再造术患者凝血与纤溶系统的变化及其临床意义
断指是常见的工伤事故之一,手指再造术是患者最佳选择方法。然而,断指及进一步的手术创伤可使患者的凝血和纤溶系统发生明显变化[1]。本次研究就65例手指再造术患者在手术治疗前后分别检测血浆纤维蛋白原含量(fibrinogen,FIB)、血管性血友病因子抗原(Von inogen activator, PLG:A)、D-二聚体水平(D-dimer,D-D),并与30例正常对照者比较分析。以探讨手术治疗对断指患者凝血和纤溶系统等有关指标的影响。现报道如下。
1 资料与方法
一般资料自2005年3月至2007年11月在乐清市第二人民医院骨科收治断指患者65例,其中男性46例,女性19例,年龄(±)岁。缺损手指部位包括:拇指35例、食指14例、中指10例、环指3例、小指3例、5指(拇、食、中、环、小指)1例、4指(食、中、环、小指)2例、食指与中指3例,包括Ⅰ~Ⅵ度缺损。缺损原因均为外伤性。急诊手术39例,择期手术26例。正常对照组30例,为排除高凝状态疾病及出凝血异常疾病的我院体检者,其中男性17例,女性13例,年龄(±)岁。两组性别、年龄的差异均无统计学意义(P均>)。
标本采集断指患者于入院后手术前、术后1d、术后7d及正常对照组,(由奥地利格雷那公司生产)中混匀, 3 000rpm离心10min,取乏血小板血浆于-40℃保存待检。
检测方法 FIB、Ⅷ:C测定采用凝固法;vWF:Ag、D-D测定采用免疫比浊法;PLG:A测定采用发色底物法,以上实验均用STAGO-STA-pact自动血凝仪及配套试剂(由法国STAGO公司生产)进行检测,操作过程严格按照仪器及试剂使用说明书。
统计学方法计量资料以均数±标准差(■)表示。组内比较采用配对资料t检验;组间比较采用两样本均数t检验。设P<。
2 结果
断指患者在手指再造术前、术后1d、术后7d及正常对照的FIB、vWF、VIII:C、PLG:A、D-D水平比较见表1。
由表1可见,断指患者术前、术后1d及术后7d FIB、vWF:Ag、VIII:C、D-D含量均高于正常对照组,差异均有统计学意义(t分别=、、、、、、、、、、、,P均<);而术后1d上述4项指标比术前更高,差异均有统计学意义(t分别=、、、,P均<);术后7d FIB、VIII:C与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=、,P均>),vWF:Ag、D-D仍高于术前组,差异均有统计学意义(t分别=、,P均<);术前和术后7d组的PLG:A与正常对照组比较,差异无统计学意义(t=,P>