文档介绍：垂体卒中护理查房
神经外科
1
病情汇报
2
疾病相关知识
3
护理评估
4
护理诊断及措施
目录
5
病情观察重点
6
健康指导
病情汇报
基本
信息
入院
查体
急诊
手术
转入
病区
今日
神志清,L≈(+),R≈(++),四肢肌力V级,肌张力正常,℃,P92次/分,R21次/分,BP132/87mmHg,入科后医嘱给予II级护理,低盐低脂饮食,完善常规入院检查,并给予抗病毒、补液等药物应用。
今日患者术后第9天,神志清, L≈(+),R≈(++),四肢肌力V级,肌张力正常,℃-℃,P62-98次/分,R16-20次/分,BP收缩压波动在120-145mmHg之间,舒张压波动在60-80mmHg,大便1日/次,小便2500-4500ml/日,医嘱持续给予自备去氨加压素片1片TID口服。
段性杰,男,44岁,12月6日入院,以“视物模糊半年,加重2天”为主诉,头颅MRI示:鞍内及鞍上占位,考虑垂体瘤并卒中;诊断: 鞍区肿物
行“经鼻蝶鞍区占位性病变切除术”,术毕转往神经外科监护室继续治疗。
12月8日由神外监转入病区,神志清,L≈(+),R≈(++)四肢肌力V级,肌张力正常。留置尿管通畅,尿液呈淡黄色。医嘱给予一级护理、半流饮食、六联观察Q4H、记每小时尿量,及氧气吸入3升/分、心电监护应用示:律齐78次/分,并给予抗菌、营养神经、补液、化痰、保护胃粘膜等药物应用
辅助检查
(1)蝶窦冠位CT及头颅MRI平扫+增强示:鞍区肿物;
(2)甲功三项、垂体六项检查结果在正常范围;(3)12月13日查生化,(正常值﹤3mg/L);
(4)左眼失明,,眼球向各方向活动灵活。
疾病相关知识
延迟符
体格检查
延迟符
护理评估
延迟符
二、护理评估
住院前:患者平时身体健康,身体不适时会自行到医院看病或拿药
住院后:患者自12月6日入院以来,因视力变化导致情绪一度不稳定。
分析:经由护理人员解释与安抚后得以缓解,因此此项评估为正向。
二、护理评估
住院前