文档介绍：探讨提高护理效果的有效措施
关键词:妇科;急腹症;临床鉴别;护理
妇科急腹症是妇女常见病,起病急、发展快、病情重,如不及时正确诊断和处理,容易导致严重后果,甚至危及生命,而细致的病情观察和有效的护理干预又直接影响救治效果。本文对我科2004~2007年收治的232例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析,旨在探讨妇科急腹症的临床鉴别及相应的护理措施。
1 资料与方法
一般资料
本组232例患者,年龄16~65岁,其中20~46岁220例,占95%。共有12个病种,分为感染性疾病、内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病四大类。其构成分别是感染性疾病85例,占37%,其中急性盆腔炎78例,出血性输卵管炎7例。内出血性疾病114例,占49%,其中异位妊娠96例,黄体破裂16例,子宫穿孔2例。肿瘤并发症21例,占9%,其中卵巢肿瘤蒂扭转18例,卵巢巧克力囊肿破裂3例。流产及内外科疾病误诊为妇科病共12例,占5%,分别为流产2例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎6例,泌尿系统感染1例,尿潴留1例。
临床表现
妇科急腹症以急性下腹痛为主诉,多伴有停经、阴道出血,或者白带增多、脓性白带、发热、肛门肿胀、头昏甚至晕厥。本组检测尿HCG 158例,阳性率为68%,其中黄体破裂及出血性输卵管炎9例为假阳性,异位妊娠和流产98例全部阳性。B超检查154例,子宫声像正常、宫旁低回声团块、盆腹腔积液122例,其中,异位妊娠110例,黄体破裂8例,出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各2例。B超示卵巢囊肿32例,其中,卵巢囊肿蒂扭转28例,卵巢囊肿破裂4例。后穹隆穿刺202例,阳性率为92%,其中异位妊娠占71%。手术治疗170例,占73%,其中,异位妊娠132例,肿瘤并发症38例。保守治疗主要为急性盆腔炎、黄体破裂、流产、出血量少的异位妊娠。所有患者均痊愈出院。
急腹症患者的观察及护理
急诊工作程序化的灵活运用急诊工作程序化是为了保证急诊医疗、护理工作顺利进行。在诊断配合抢救过程中,应重视处理好抢救、治疗、护理三者之间的程序关系。妇科急腹症患者病情危重,有的患者一入院即呈休克状态,这时护士必须配合医生进行急救,患者一入院立即给予生命体征的检查和监测,迅速建立静脉通道,尤其对于失血性休克患者,可先执行口头医嘱,主动做好一切应急措施的准备,如迅速建立两组静脉通道、配血、给氧、导尿等,而后请医生补开书面医嘱。如需手术应立即做好术前准备。
加强心理护理急腹症患者及家属求治欲望非常强烈,迫切要求医生为其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者对手术顾虑重重,担心术后会影响生育,不愿意配合医生手术,护士应向患者及家属讲明手术的必要性,并以热情的态度、周到的服务,赢得患者和家属的信任,解除顾虑,主动配合医生治疗,争取早日康复。未婚患者的护理中,又涉及到护理工作中的另一个应重视的问题——保护患者的隐私。这类患者心理负担重,隐瞒病情,不配合检查和治疗,这时护士应主动与患者交流,并且无条件地承诺,做到一对一的保密,这样才会大大地增加患者的安全感及信任感,患者才能主动地寻求护士的帮助,更好地配合治疗。
做好病情观察细致的病情观察是实施护理措施的重要前提,并可为医生提供有价值的临床线索。急腹症患者大都呈急