文档介绍：A1病因学研究证据的评价标准
一、真实性
1证据来自何种研究设计类型;
2研究对象是否明确定义,组间可比性如何;
3随访时间是否足够以至于结局得以出现,应答率高低;
4研究结果是否满足病因推断标准。
(1)暴露是否先于结局存在;
(2)关联是否存在剂量反应关系;
(3)关联是否具有一致性;
(4)关联是否具有可重复性
(5)关联是否具有生物学合理性;
(6)关联是否具有可逆性;
(7)实验室证据
(8)关联是否具有特异性。
二、重要性
5关联的强度的大小;
6关联强度的精确度高低。
三、适用性
7自己关注的人群与证据中研究对象是否差异性;
8自己关注的人群中该暴露因素的暴露比例。
A2循证医学对诊断性试验的评价原则
一、诊断性试验是否具有真实性
1是否用盲法将诊断性试验与金标准作过独立的对比研究
2诊断性试验是否适当的疾病谱(spectrum)
3诊断性试验的检测结果是否会影响到金标准的实施
4若将该诊断性试验应用于另一组病例是否也具有同样的真实性
二、诊断性试验是否具有重要性
5通过该诊断性试验能否正确诊断或鉴别该患者有无特定的目标疾病
6是否作了分层似然比的计算
三、诊断性试验是否具有适用性
7该诊断性试验是否能在本单位开展并能进行正确的检测
8我们在临床上是否能够合理估算病人的验前概率
9检测后得到的验后概率是否有助于我们对病人的处理
A3单个临床治疗性研究证据的评价
一、真实性的分析与评价
;
,并报告全部结果;
;
,组间的其他干预措施是否完全一致;
二、重要性的分析与评价
;
;
三、适用性的分析与评价
;
9. 自己所在机构是否具备获得该防治措施效果的医疗条件;
10. 自己的患者应用该防治措施后是否利大于弊;
11. 自己的患者对于该防治措施的价值取向与期望。
A4循证医学对预后证据的评价原则
一、预后研究证据是否具有真实性
1被确诊患者的代表性,是否处于疾病病程中统一的起始点(零点)
2是否有足够的随访时间,并随访了全部的病例
3预后因素定义是否明确、因果的时间顺序是否肯定
4是否采用了客观的预后指标,对结局评定是否采用盲法
5若亚组中预后的结果有所不同,是否调整了影响预后的其他因素
二、预后研究证据是否具有重要性
6是否报道了整个病程预后的结局
7预后估计的精确度怎样,是否用95%CL报道了预后的结局
三、预后研究证据是否具有适用性
8该证据中研究对象是否与我们的临床病例相似
9该研究结果是否有利于临床决策,是否有助于对患者进行解释
B机遇与偏倚的区别
:
(1)机遇:是观察结果的精确性(可重复性)受到影响;机遇是一种随机误差。
(2)偏倚:观察结果系统地、向一个方向(或大、或小)发生偏差而不能反映真实情况;偏倚是一种系统误差。
(1)假阳性:如实际上两种方法治疗疗效相同,如少数病人的抽样研究发现甲、乙两方法疗效不同,这是由于机遇的影响而发生的假阳性错误,