文档介绍：新生儿颅内出血围产因素分析
【关键词】新生儿;颅内出血;围产因素
新生儿颅内出血是新生儿期常见的疾病,随着对该病的及时诊断及治疗技术的提高,该病的死亡率已经逐步下降,但仍有部分神经系统后遗症存在,影响新生儿日后生活质量,给家庭带来心理和经济上的负担。因此,探讨新生儿颅内出血的产科危险因素,及早防治,对降低新生儿围产期死亡率,减少颅内出血发生率有重要意义。本文分析我院2005年1月~12月分娩的新生儿发生颅内出血病例的临床资料,探讨其与妊娠、分娩因素之间的关系。
1临床资料
~12月在我院分娩新生儿4341例,分娩的新生儿发生颅内出血共26例。其中男16例,女10例;分娩方式:全年顺产1977例,发生颅内出血8例,%;剖宫产2205例,发生颅内出血14例,%;***助产135例,发生颅内出血4例,%;足月产14例,早产12例。
2结果
(%),子痫前期2例(%),妊娠期糖尿病5例(%),胎儿宫内生长受限7例(%),巨大胎3例(%),低体重儿11例(%)。早产和低体重儿比例最高。
<32周总例数18例,颅内出血9例,%;分娩孕周≥32周总例数4323例,颅内出血17例,%。两者比较,χ2=,P<。胎龄<37周209例,颅内出血12例,%,胎龄≥37周4132例,颅内出血14例,%。两者比较,χ2=,P<,差异有显著性。
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表126例新生儿颅内出血与分娩时高危因素分析略
3讨论
新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤,系由产伤和缺氧引起,预后较差,是导致新生儿发生神经系统后遗症的重要原因之一[1],以室管膜下、脑室内出血最常见。%,与马宁[2]有关报道的发生率相近。一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血[1]。本组资料中发生颅内出血的主要因素为早产、低体重儿、出生前及分娩时、出生后缺氧和酸中毒等。
从表1中可以看出,早产、低体重儿、胎儿宫内发育受限的新生儿发生颅内出血的比例较高。但其中9例低体重儿是由于早产所致。早产儿中以胎龄在32周为界线划分有明显差异。&lt;32周早产儿在大脑侧脑室和第四脑室周围的室管膜下以及小脑软脑膜下的外颗粒层均留存有胚胎生发层基质,该组织是一个未成熟的毛细血管网,其血管壁仅有一层内皮细胞,缺乏胶原组织支撑,小毛细管脆弱,当动脉压突然升高时即可导致毛细管破裂出血,室管膜下血液向内可穿破室管膜引起脑室内出血。
本研究结果表明产时高危因素第一位为胎儿窘迫,其中羊水改变9例,胎心改变6例。其次为新生儿窒息、胎膜早破。分娩前、分娩时和分娩后的缺氧可致新生儿颅内出血。值得注意的是羊