文档介绍：下肢静脉血栓
三病区
病历资料
35床刘汉民男 85岁住院号120786
因背部褥疮收住院
11月05日行B超检查示腹主动脉、双侧髂外动脉斑块形成;双下肢动脉广泛瘀斑形成;右侧股静脉血栓形成
概念
VTE静脉血栓是指在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病。
DVT下肢深静脉栓塞是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍。其表现为:下肢不对称和一侧肢体突然发生的肿胀,伴有胀痛,特别是腓肠肌区的钝痛,行走时加重,浅静脉怒张。
相关因素
血流瘀滞瘫痪,手术麻醉,长期卧床
血管壁损伤机械性损伤(静脉穿刺手术损伤血管,长期捆扎)和化学性损伤(输注各种刺激性强或高渗的溶液)
血液的高凝状态手术,外伤,输血;D-二聚体高(骨折病人有可能会高)
DVT的分型
中央型:髂-股静脉,
好发于左侧
周围型:股静脉及小
腿
混合型:全下肢
小腿中部以下水肿病变在腘静脉
膝以下水肿疼痛为股浅静脉
大腿中部以下水肿为浅静脉
臀部以下水肿为髂总静脉
双侧下肢水肿为下腔静脉
部位判断
预防
活动卧床病人至少每2-3小时翻身一次,被动锻炼每4小时一次。手术病人术后抬高双腿6度,可使股动脉平均最高血流增加33%,利于静脉回流。同时鼓励早期下床活动。每小时让患者活动踝关节12次
穿弹力长袜加压弹力长袜可减少静脉瘀滞和增加回流,降低末端腓肠静脉血栓
间歇外部加压使用间歇外部加压装置
静脉穿刺时注意尽量避开下肢尤其是左下肢的血管,保证一次性穿刺成功,减少不必要的股静脉穿刺。
遵医嘱使用药物小剂量低分子肝素、血小板抑制剂
DVT发生后的护理
绝对卧床休息抬高患肢20-30度,膝关节屈曲15度,注意保暖;床上活动时避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落而致肺栓塞;观察患肢肿胀程度、末梢循环变化;用10cm厚的枕兴垫于患肢下,以免患肢血液循环差导致压疮
遵医嘱使用抗凝、溶栓药物观察有无出血倾向,监