文档介绍：医院综合治理的整改措施
医院质量管理整改措施实施方案为进一步加强医院管理,规范医疗行为,强化医疗质量,提高医疗水平,增强服务意识,确保医疗安全,合理医疗收费,推进“以病人为中心,以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程,在20**年我院开展医院管理年活动的基础上,现制订以下整改措施实施方案:
一、加强医院管理,依法办院强化医院管理,依法办院,依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障,也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发[20**]139号文件《关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》,今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育,学****中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和***婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南(试行)》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规,认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规,使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。
(一)全年医院将集中学****卫生法律法规不少于10小时。
(二)各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识(内容见上)参学率100%。
(三)医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。
(四)相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医院管理评价指南(试行)》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。
(五)医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。
(六)医院在下半年将进行卫生法律法规的考核,考试及格率100%。
二、落实岗位责任制,明确分工责任医院岗位责任制的落实,是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位,有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路,明确责任,认真工作,完成任务。
(一)医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作,医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。
(二)进一步加强科室主任负责制的落实和督导,将科室各项管理指标与科主任的月、年度考核挂钩。
(三)进一步加强临床科室(包括医技和病房)、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导,健全岗位责任追究制,医院将举办一次岗位责任制知识的考核。
(四)健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写