文档介绍：第二章泻下剂
教学大纲

注意事项。
:大承气汤、大黄牡丹汤、
温脾汤、十枣汤(服用方法)
:大黄附子汤、麻子仁丸、
黄龙汤、济川煎、大陷胸汤
第二章泻下剂
第一节寒下
大承气汤(《伤寒论》)
主证病机分析
邪入阳明之腑,入里化热
与燥屎相结,腑气不通
积滞内结,迫肠中津液从旁而下
热扰神明,心神浮越
伤津劫液,筋脉失养
阳气受遏,不达四肢
阳明腑实证
热结旁流
发狂
痉病
热厥
大承气汤(《伤寒论》)
阳明主里,统属胃肠,运化水谷,排泄糟粕,
位脐腹,主四肢,为中土旁诸脏,其经气旺于
申酉之时。
大承气汤(《伤寒论》)
主证病机分析
阳明腑实证
自觉胸脘闷塞不舒
脘腹胀满,按之有抵抗感
肠中燥屎干结不下,舌苔黄燥
腹痛拒按,大便秘结,脉实有力
痞
满
燥
实
热结旁流证
下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实
热结为本质,旁流为假象。以大承气汤治疗热结旁流,属“通因通用”治法
系由实热内结,阻滞气机,阳气不能布达四肢所致,为真热假寒证。
热厥
以本方治疗,属“寒因寒用”治法。
痉病
发狂
系由热盛伤津,筋脉失养而挛急所致
为胃肠实热上扰心神所致
大承气汤---治法
峻下热结、急下存阴
邪入阳明之腑,入里化热
釜底抽薪
大承气汤方义分析
君
臣
佐
大黄四两12克
苦寒通降
泻下实热积滞
芒硝三合9克
咸寒润降
泻热通便
软坚润燥
厚朴半斤24克
下气除满
枳实五枚12克
行气消痞
大承气汤煎服法:
先煎枳朴
后下大黄
芒硝溶服
“生者气锐而先行,熟者气钝而和缓。”
(《伤寒来苏集》)