文档介绍：新生儿黄疸
定义:新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。
有生理性和病理性之分
新生儿时期常见的临床现象(普遍性、复杂性)
重者可发生胆红素脑病(危害性)
一、概述
胆红素的代谢
血红蛋白血红素胆绿素胆红素
胆红素+白蛋白
肝细胞摄取胆红素
形成结合胆红素
经胆道,肠腔排泄
二、新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成增加:,*** 。红细胞寿命短;旁路胆红素生成较多;血氧分压高,红细胞破坏过多。
联结的胆红素不足: 白蛋白含量低(尤其是早产儿),联结胆红素的量就小;酸中毒也可减少胆红素的联结。
肝功处理胆红素能力差:摄取低下;结合受限;排泄功能不成熟。
肠肝循环特殊:“重吸收多”。
三、黄疸分类
新生儿黄疸
生理性黄疸(physiological jaundice)
病理性黄疸(pathologic jaundice)
四、生理性黄疸与病理性黄疸区别
生理性黄疸
病理性黄疸
出现时间
2-3天,4-5天高峰
每日升高<85μmol/L (5mg/dl)
过早:<24h,
每日升高>85μmol/L (5mg/dl)
峰值
足月儿<221μmol/l()
过高:>221μmol/l()
早产儿<257mol/l(15mg/dl)
早产儿>257μmol/l(15mg/dl)
持续时间
足月儿:10-14天
早产儿:3-4周
过长:足月儿>2周,
早产儿>4周
或消退后复现
结合胆红素
<34μmol/l(2mg/dl)
>34μmol/l(2mg/dl)
过快:>85μmol/l(5mg/dl)
五、病理性黄疸的原因分类
黄疸的发病因素随时代而变化。
70年代感染因素为第一位,溶血为第二位。
目前围生期因素为第一,溶血第二,原因不明、母乳性第三,感染第五。
(高间胆血症)
1)溶血性:
同族免疫性溶血(ABO、Rh溶血)
红细胞膜异常(球形、椭圆形、固缩形红细胞增多症)
红细胞酶异常(G-6-PD酶缺乏症)
血红蛋白病(地中海贫血,以α地中海贫血常见)
感染(细菌性败血症)
2)红细胞增多症
3)血管外出血(血肿、肺、脑等脏器出血)
4)药物:催产素(红细胞破坏增加)、 V-K3
5)V-E缺乏(致溶血)