工伤补偿协议.doc

文档介绍：工伤补偿协议
甲方:
代表:
乙方: ,身份证号码:
丙方:
代表:
乙方于2013年4月28日在我项目部下属班组作业时,不慎受伤,现已治愈。现就其医疗费,护理费,伤残补助费等经甲乙双方在丙方见证下,协商一致,签订本协议,并严格按本协议书条款执行:
一、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币￥元(大写: 元整),终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究另一方的一切法律责任。
二、甲方将￥元(大写:壹万元整)于本协议签订后立即现金支付给乙方,乙方须出具有效的收款凭据(必须签字按指印)。
三、乙方领取上述款项后,乙方做如下承诺:
1、与甲方劳动关系立刻解除;
2、自愿放弃赔偿差额权利;
3、自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
4、自愿放弃所享有的仲裁、诉讼的权利。
四、甲方付款后,乙方就此保证其所有亲属不得以任何形式、任何理由就乙方工伤一事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方付款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方提出任何要求。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方不再承担任何责任。
六、本协议为甲、乙双方平等、自愿协商,丙方参与协调之结果,且公平、公正、公开、合理。
七、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任;由丙方对甲乙双方协商过程及结果进行见证并确保处理结果有效执行。
九、本协议书一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,经三方当事人签字盖章(捺指印)后生效。
甲方:
代表:
乙方:
丙方:
代表:
签字日期:20 年月日