文档介绍：目的要求
熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估
掌握灌肠法定义、分类及各种灌肠法的异同点
掌握大量不保留灌肠的操作步骤和注意事项
了解肠胀气、腹泻和便秘的护理措施
排便护理
大肠的解剖
外层:浆膜层
中间:肌层
内层:粘膜层
外层:纵肌
内层:环肌
结肠袋
结肠带
大肠的结构和功能
盲肠(cecum):回盲瓣
结肠(colon):升、横、降和乙状结肠
直肠(rectum):骶曲凸向后方
会阴曲凸向前方
肛管(anal canal):肛门内括约肌(平滑肌)
肛门外括约肌(骨骼肌)
大肠的解剖
吸收水分、电解质和维生素
形成粪便并排出体外
利用肠内细菌制造维生素
大肠的生理功能
袋状往返运动:环状肌无规律收缩,空腹常见
分节、多袋推进运动:一个结肠袋或一段结肠收缩,进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加
蠕动:集团蠕动,开始于横结肠,可推动一部分大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于进食后
大肠的运动
粪便进
入直肠
刺激
直肠壁内
感受器
大脑皮层
初级排便中枢(脊髓腰骶段)
盆N
腹下N
便意
盆N
阴部N(—)
提肛肌收缩
肛门外括约肌舒张
降结肠收缩
乙状结肠收缩
直肠收缩
肛门内括约肌舒张
腹肌膈肌
收缩
排便
排便反射
心理因素
文化教育
年龄
食物与液体摄入
活动
个人排泄****惯
疾病
药物
治疗和检查
影响正常排便的因素
排便次数***:1~3次婴幼儿:3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常
量与进食量、食物的种类和液体摄入有关
粪便的观察
颜色(正常***:黄褐色或棕黄色;婴儿:黄色或金黄色)
柏油样便:上消化道出血
白陶土样便:胆道梗阻
灰色便混有可见的脂肪或粘液:脂肪消化不良
暗红色血便:下消化道出血
果酱便:肠套叠、阿米巴痢疾
粪便表面粘有鲜红色血液:痔疮或肛裂
白色“米泔水”样:霍乱、副霍乱
粪便的观察