文档介绍：体外循环术后护理常规
胸外科ICU 杨洋
体外循环手术
是通过心肺转流使血液不经过心脏而又能维持机体的血液供应。
体外循环机:通过将体内静脉血引流出至人工肺内,进行氧合和排出二氧化碳后,再由血泵(人工心脏)输回人体内,以代替患者自身的肺脏和心脏进行血液交换和向全身组织供血供氧。
常采用深低温致心脏停跳。
在直视下切开心脏,进行缺损修补及种类复杂畸形纠治的手术方法。
术后复温回复自身循环送入监护室。
监护流程:
术后回监护室立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉血压、中心静脉压;连接好导尿管、起搏导线和肛温电极等,保持静脉输液通畅。
主要护理问题
1. 心输出量减少:与手术失血有关。
:与插管带机有关。
:与患者监护室陌生感及担心预后有关。
\失调——低于机体需要量。
:与术后活动受限有关。
。
。
8. 潜在并发症、感染、出血、心律失常。
基本准备工作
接手术的准备。
床单位清洁,平整。
监护仪,呼吸机初步调试参数,报警限设置。
一般准备两根有创的传感导线。
根据手术大小准备微泵。
保持各种监测仪器处于良好的工作状态。
循环系统
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.(12-15)mmHg , 有创BP监测。
、足背动脉搏动情况;CABG4 血管活性药物的准确使用。包括微泵的配制及计算。
、意识、呼吸情况。
■ 、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录,有异常情况者及时报告医生。
呼吸系统
保持呼吸道通畅,,应定时吸痰,注意气道温化、湿化。
全麻清醒、呼吸循环稳定拔出气管插管后即可开始胸部物理治疗。
鼓励病人自行咳嗽、排痰,观察痰液的性质,监测双肺呼吸音。
遵医嘱给予祛痰药如普米可令舒2ml雾化吸入每日2~3次。雾化吸入后协助病人咳嗽排痰,给予拍背。
体位
术后病人需要平卧直至清醒后取半卧位,同时保护性约束四肢至病人清醒。一般拔出气管插管后解除约束。
电解质
。结果异常者立即告知值班医生。
2. 注意电解质的结果,钾和血色素,PO2. PCO2. PH.
换瓣病人要求:~
VSD,