文档介绍：产后腰痛怎么办
产后腰痛是比较普遍的现象,多数患者由于未能得以及时康复,迁延为慢性腰痛,延续终生。以往多把产后腰痛归结于内分泌调整不利,或者归类于更为笼统的“月子病”,但事实上并不成例,甚至违反逻辑,对于这些过于含混、推诿性的说法,很容易使患者丧失治疗的信心,消极对待,贻误治疗和康复的最佳时机。内分泌恢复不利造成腰痛的说法是站不住脚的,虽然孕期内分泌的改变,即弛缓素类激素(荷尔蒙孕期松弛肽)的分泌,使母体的结缔组织、肌肉、韧带、肌腱变得松弛,易于变形,为胎儿的发育和分娩创造条件,弛缓素类激素的公认作用是松弛,但并不直接导致腰痛。从怀孕之初,弛缓素类激素就开始分泌,并随着胎儿发育分泌量大幅增加,如果弛缓素一分泌就导致腰痛,那么妊娠过程就是疼痛不堪的炼狱之旅,但实际上并非如此恐怖。假如弛缓素类激素会直接导致腰痛,那么孕期腰痛的发生概率必然是百分之百,但临床统计表明,还有30%左右的孕妇并不发生腰痛,这又如何解释?难道她们的妊娠期间没有分泌弛缓素吗?弛缓素类激素的分泌,只是腰痛易发因素,不是必然因素,更不是根本原因。内分泌的治疗以药物为主,如果内分泌真的是产后腰痛的主因,那么患者为什么不去内分泌科去寻求药物治疗呢?医生在接诊产后腰痛患者时,为什么不直接转至内分泌科进行“根本性”治疗呢?又有哪位内分泌专家,是以治疗产后腰痛为研究方向的呢?在临床上,产后腰痛也不属于内分泌科室的施治范围。从迟缓素的产生来看更是简单清楚,它是孕期特有的激素,妊娠之初由卵巢黄体分泌,卵巢黄体功能于妊娠10周完全由胎盘取代,卵巢黄体开始萎缩,也就是说妊娠中后期迟缓素由胎盘分泌,而胎盘这个产生分泌迟缓素的器官组织,在分娩时,必然随胎儿一起娩出而与人体无关。所以,把产后腰痛原因归咎于内分泌因素,有悖于内分泌学的基本常识,在逻辑上更无法成立,内分泌的调整主要是依靠药物,哺乳期用药更须谨慎。如果不明确产后腰痛的原因,并及时加以治疗和康复,产后腰痛难以自行消失,还容易逐渐加重,而且越来越顽固,成为延续终生的困扰。内分泌导致产后腰痛的说法,通常让患者等几个月,内分泌自然恢复就好了,但这样最容易误导治疗方向,贻误治疗和康复的时机。产后腰痛几个月、几年、几十年仍然存在,而且加重的,又会被说成是“月子病”,问题又被完整地踢回了原地!“月子病”是现代医学并不认可的概念,但却是推诿病人的好借口。
【产后腰痛的本质原因:孕期腰痛的延续和加重,多属于“姿势性腰痛”,更准确地说是轻度腰肌劳损】人们往往忽略了产后腰痛的一个更重要的,也是最根本的原因--妊娠期脊柱的变形。孕期内分泌虽然会使韧带变得松弛,容易导致身体变形,但只有当腰椎过度变形,腰椎后部遭受挤压和受力严重超过承受能力时,才会发生腰痛,这才是腰痛发生的真正、根本原因。多数的产后腰痛是怀孕腰痛的延续,如果产后腰痛与怀孕期腰痛的症状相同,病因就在于此。所以,归根结底,最终导致腰痛的,还是不合理的姿势,也就是医学界所说的“姿势性腰痛”,各项检查均无异常,调整一下姿势就有所缓解,休息也会得以减轻。前面所说的30%没有发生腰痛的孕妇,虽然同样有弛缓素类激素的分泌,但由于保持了相对合理的姿势,腰椎受力的增加在可承受范围之内,依然可以免受姿势性腰痛的困扰。孕期腰痛使用托腹带,可以减轻腰椎后部压力,缓解腰痛,产后则需要积极的形体恢复。有人在孕期腰痛不明显,但由于产后形体恢复不及时,哺乳姿势不当,或过于劳累而显著加重。这些,仍然是由于不合理姿势而引发的,稍微调整一下姿势就可以明显减轻,短时间内没有什么不利,但延续一段时间后,会导致腰背筋膜等软组织的慢性损伤,即:腰肌劳损,这才是规范的称谓,属于姿势性腰痛的一种。医学上并无“产后腰痛”的病名,一般归于轻微的腰肌劳损,通过及时矫正姿势和形体恢复,康复难度并不大。但长期的腰肌劳损,软组织的僵硬会加剧不合理姿势(相当于把不合理的姿势长期固定了),过度集中的应力容易使椎间软骨因受挤压而损伤向外变形,超出椎骨边缘,部分软骨逐渐钙化成为硬骨,椎骨边缘就出现骨质增生。软骨受损的同时,也在加速椎间盘的退变,因为椎间软骨是椎间盘的重要组成部分,上下椎间软骨损伤的同时,椎间盘四周的软骨纤维环也因过度受力而加速退变,容易发生破裂,严重的则出现椎间盘突出,也可以说,椎间盘突出症是最严重的姿势性腰痛。如果腰痛难忍,并且向臀部(坐骨神经痛)和下肢放射,椎间盘突出的可能性居大,建议做影像学检查。怀孕后期和产后,也是腰椎间盘突出的危险期,高龄产妇、多次生育和有长期慢性腰痛的人易发,康复的根本方法仍然是矫正姿势,减轻腰椎后部压力。腰肌劳损、椎间盘突出等姿势性腰痛,男性更容易发生,最典型的是椎间盘突出,发病几率是女性的数倍。
【产后腰痛康复的必须:矫正孕妇体态】孕期最显著的改变是身体变形,随着胎儿的发育增大,骨盆逐渐前倾