文档介绍：阳性和阴性症状量表(PANSS)
阳性量表(positive scale,P)
P1妄想(Delusions)无事实根据,与现实不符,特异的信念。
评分依据:会谈中思维自然的表达,及由基层保健工作者或家属提供的其思维对社会交往和行为造成的影响。
分级标准:
无定义不适用于该病人。
很轻症状可疑,可能是正常范围的上限。
轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想;妄想不妨碍思考, 社会交往或行为。
中度存在一个多变的。未完全成型的不稳定的妄想组合,或几个完全成型的妄想,偶尔妨碍思考、社会交往或行为。
偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想,偶尔妨碍思考、社会交往或行为。
重度存在一系列稳定的,具体的妄想,可能系统化,顽固坚持,且明显妨碍思考、社会交往和行为。
极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想,并支配病人生活的主要方面或他人的安全。
备注:有6个项目目的评定与妄想有关:P1,P5,P6,G1,G3和G9。P1着眼于妄想的数量和系统性。
P2 概念紊乱(联想散漫,Conceptual anization)。思维过程紊乱,其特征为思维的目的性、连贯性破坏,如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑,或思维阻隔。
评分依据:会谈中观察认知语言表达过程。
分级标准:
无定义不适用于该病人。
很轻可能是正常范围的上限。
轻度思维显赘述,离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍,在压力下显得有些联想散漫。
中度当交谈短暂和有序时尚可集中思维,当交谈较为复杂或有轻微压力时就显得散漫或离题。
偏重普遍存在构思困难,在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫。
重度思维严重出轨及自相矛盾,导致明显的离题和思维中断,几乎是持续出现。
极重度思维中断到支离破碎的程度,明显的联想散漫,导致完全无法交谈,如“语词杂拌”或缄默。
“压力”指在追问下或问题加以澄清时。
P3 幻觉行为(Hallucinatory behavior) 语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生,可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。
评分依据:会谈中语言表达和躯体表现,也可由基层保健工作者或家属提供。
分级标准:
无定义不适用于该病人。
很轻症状可疑,可能是正常范围的上限。
轻度一或两种清晰但不经常出现的幻觉,或若干模糊异常的知觉,不引起思维或行为的扭曲。
中度幻觉频繁出现但并不持续,病人的思维和行为仅受轻微的影响。
偏重幻觉频繁出现,可能涉及一种以上感觉系统,导致思维扭曲和/或妨碍行为,病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应,偶也出现语言反应。
重度幻觉几乎持续存在,以致严重妨碍思维和行为,病人对这些幻觉信以为真,频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。
极重度病人对幻觉几乎全神贯注,幻觉实质上支配病人的思维和行为,幻觉被赋予固定的妄想性解释,并引起语言和行为反应,包括对命令性幻听的服从。
备注:主要评定幻觉的频度,涉及的感觉系统以及对病人的影响。
P4 兴奋(Excitement)活动过度,表现在动作行为加速,对刺激的反应增强,高度警觉或过度的情绪不稳。
评分依据:会谈中语言表达和躯体表现,也可由基层保健工作者或家属提供。
分级标准:
无定义不适用于该病人。
很轻症状可疑,可能是正常范围的上限。
轻度会谈中轻度的激越,警觉增高,或轻度的激动,但没有明显兴奋或情绪不稳的发作,讲话有轻微的紧迫感。
中度会谈中表现出明显的激越或激动,影响语言和一般动作或偶有短暂的爆发。
偏重观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发,造成病人在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟。
重度会谈中明显兴奋,注意力受限,在某种程度上影响个人功能,诸如饮食和睡眠。
极重度明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠,无法进行人际交往,言语和动作行为的加速可能导致言语不连贯和衰竭。
备注:此项仅指活动增加,易激惹,即行为方面的表现,不包括言语和思维的兴奋,即协调性精神运动性兴奋所有的言语增多和思维联想加速。
P5 夸大(Grandiosity)夸张已见及不现实的优势信念,包括一些妄想,如非凡的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义。
评分依据:会谈中思维的自然表达,及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对其行为的影响。
分级标准:
无定义不适用于该病人。
很轻症状可疑,可能是正常范围的上限。
轻度显出有些自大或自夸,但没有明确的夸大妄想。
中度明确地和不切实际地感到自己比他人优越,有一些尚未定型的关于特殊地位或能力的妄想,但并未照此行动。
偏重表达出有明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想,影响病人的态度,但不影响行为。
重度表达出有明确的优势妄