文档介绍：消化性溃疡的中西医结合护理
消化性溃疡,主要指发生在胃和十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。发病原因与胃酸分泌过多、胃粘膜屏障作用破坏有关。近年来发现幽门螺旋杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因,同时药物、环境及精神神经因素、遗传因素也是形成消化性溃疡的重要因素。其临床特点为慢性过程,腹痛呈周期性、季节性,并与饮食时间有关联:~1 h发作,至下餐前缓解,疼痛规律为进食-疼痛-缓解;十二指肠溃疡为餐后2~3 h发作,持续到下次进餐后缓解,亦可发生于睡前或午夜(夜间痛),疼痛规律为空腹-进食-缓解。同时精神因素,过劳亦会诱发或加重腹痛,并可发生消化道出血、穿孔、梗阻等并发症。本病属于祖国医学“胃脘痛”“胃气痛”“胃痛”的范畴。中医临床可分脾胃虚寒型、肝郁气滞型、火郁伤阴型、血瘀型、笔者根据不同病例特点,辨证施护,取得良好效果。现报道如下。
1 临床资料
200001~200601资料完整,经胃镜确诊为胃及十二指肠活动期溃疡的50例患者,其中男35例,女15例;年龄20~64岁;入院后采用中西医结合治疗,加强中西医结合护理,全部病例症状缓解并治愈出院。
2 护理措施
健康宣传患者入院时病区护士对消化溃疡患者进行宣传教育,使患者对消化性溃疡有充分认识[1],向病人及家属介绍溃疡病的病因及诱发因素,讲解规律的生活和饮食调理对疾病痊愈的重要作用,告诉患者要坚持执行医护人员制定的各项措施,讲述中西医结合护理的优点。
疼痛护理通过对患者资料的收集,了解病人腹痛的特点,如有典型的节律,可按其特点指导缓解疼痛的方法。如十二指肠溃疡的空腹痛,指导病人准备制酸性食物在疼痛前进食,服用抗酸性药物防止疼痛发生。定时进餐,使胃内经常保持食物存在,起到稀释胃液、中和胃酸的作用,对活动期溃疡要特别注意休息,避免过度疲劳,要密切观察病情变化,观察腹痛部位、程度对突发性的腹部剧痛应注意有无穿孔并发症的发生。中医方面可采用针灸止痛或局部热敷止痛。
服药指导西药方面,如果Hp(+),多采用抗感染治疗[2],我们给予洛赛克20 mg(2次/d)、 mg(2次/d)、 g(2次/d)的抗消化性溃疡三联7 d疗法。选用羟氨苄青霉素,首先应询问用药史特别是有无青霉素过敏史。本疗法起效快,症状缓解明显,用药时间短,并发症少,治愈率高,但本疗法偶见恶心、腹泻、便秘、喉痛、皮疹等症状。护士要督促病人按时服药,以充分发挥药效,并询问病人病情,对症处理药物不良反应,向病人解释停药后药物副反应会自然消失,使病人能坚持服药确保治疗效果。如果Hp(-),则多采用减少损害因素的药物和保护粘膜、促进溃疡愈合的药物。指导患者合理服药,如抗酸药应在两餐之间或临睡前服用,宜研碎或嚼碎。长期服药出现便秘者可给予轻缓泻剂。中医方面则辨证施治,根据病例具体情况,分为脾胃虚寒型、肝郁气滞型、火郁伤阴型及血瘀型,采用不同方剂治疗,如黄芪建中汤、柴胡疏肝散、化肝煎和一贯煎、失笑散和海浮散等,中药的应用,同时可以减轻西药的副反应。
消毒近十多年来的大量研究充分证明,Hp感染是消化性溃疡的主要病因。人类是Hp的唯一宿主。其传播途径有人与人之间的口—口传播和粪—口传播,,根除Hp对治疗消化性溃疡相当重要。护士告诉