文档介绍：混合型颈椎病的治疗进展
1 西药治疗
候树勋[2]主编的《脊柱外科学》中提及治疗颈椎病的主要药物包括:①脱水治疗:在进行混合型颈椎病治疗时,对疼痛麻木症状较重、切有多个痛点或在急性期的患者,可用10%葡萄糖注射液500ml加地塞米松5~10mg,20%甘露醇250ml静脉滴注,每天1次,连续3天。亦可配以适量的芬必得口服等。还可以选用颈部和肩背部痛点(阿是穴)封闭治疗,药物为1%普鲁卡因或1%利多卡因4~10ml,强的松龙30mg。②疏通微循环和营养血管、神经:主要药物有丹参注射液或灯盏细辛注射液。
2 中药治疗
内治法根据混合型颈椎病病因机制,临床通常以补益肝肾、益气养血、除湿祛痰、活血化瘀、祛风散寒、解痉止痛为治疗原则。李国衡[3]将椎动脉型颈椎病分为肾虚肝旺型(益气通脉汤)、气血两虚型(加味八珍汤)、气虚血瘀型(补阳还五汤)、痰湿阻滞型(温胆汤)进行论治。施氏[4]以西医分型为基础,即颈型颈椎病之风寒痹阻型以葛根汤加减;神经根型颈椎病分气血痹阻型以身痛逐瘀汤加减,脾肾亏虚型以补中益气汤合龟鹿二仙汤加减;椎动脉型颈椎病之痰湿中阻型以半夏白术天麻汤加减,气血亏虚型以聪明益气汤加减;交感型颈椎病之肝阳偏亢型以天麻钩藤汤加减,血虚精亏型以补中益气汤加减,痰湿内阻型以香砂六君子丸加减,心阳痹阻型以瓜蒌薤白汤加减,气滞血瘀型用复元活血汤加减;脊髓型颈椎病之脾肾两亏型用左归丸和归脾汤加减,痰浊内阻型以葶苈大枣泻肺汤合大承气汤加减,肾虚痰滞型用地黄饮子加减,脾肾虚弱型以人参养营汤加减,均疗效显著。
外治法段西峰[5]观察自制中药枕对神经根型颈椎病的治疗效果,有效率为96%。符彦成等[6]采用自制的“归灵止痛贴”外用,配服白芍灵仙汤治疗63例神经根型颈椎病,结果显效46例,有效13例,无效4例,总有效率为94%。
3 针灸治疗
针刺穴位、部位选择[7]:颈夹脊穴为主取穴法。夹脊穴为经外奇穴,位于颈背部夹督脉伴足太阳经穴分布。依据“经脉所过,主治所及”的理论,针刺颈部夹脊穴,能直达病所,疏通局部经络,使颈部经络通畅、功能协调。杜宇征等[8]通过对病变颈椎节段的夹脊穴采用提插泻法,使患侧上肢抽动,并配合对风池穴、完骨穴的强刺激。治疗颈椎病患者53例,结果治愈11例,显效25例,%。冯革利[9]对椎动脉型选取颈2、3夹脊穴,神经根型选取颈4、5、6夹脊穴,混合型取颈2~7夹脊穴,,治疗颈椎病患者50例。结果治愈20例,显效25例,总有效率为96%。
4 中频治疗
王继红[10]采用北京翔云电子设备厂生产的K8832-T型电脑中频电疗仪进行治疗。将电极分别置于颈椎左右两侧,用松紧带或小沙包固定电极,病人取仰卧位治疗。选择1号处方,每次治疗时间20min,治疗量选用耐受限。隔天治疗1次,6次为1个疗程,连续治疗4个疗程,分别在2个疗程、4个疗程后进行疗效评价,%。
5 牵引治疗
陈发善[11]让患者仰卧牵引床上, 颈椎前屈10°~20°,牵引可根据患者病情及耐受情况而定, 一般4~8kg为宜,每天1次, 每次20~30min,10天为1个疗程。该组患者99例,治愈61例,占71%;显效21例,占2