文档介绍：盐酸川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛的疗效分析
我们应用盐酸川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者96例,通过监测治疗前后临床症状、心电图结果及血液流变学指标,观察其临床疗效及对血液流变性的改善作用。现报告如下。
1 对象和方法
对象入选96例冠心病、不稳定型心绞痛患者均为我院住院患者,均符合第6版内科学标准[1]。随机分为两组,治疗组48例,男26例,女22例;年龄48岁~80岁,平均(±)岁; a~9 a,平均(±) a;对照组48例,男27例,女21例;年龄50岁~80岁,平均(±)岁; a~10 a,平均(±) a。两组在年龄、性别、病程及心绞痛分型方面差异无显著性,所有病例通过心电图及肌钙蛋白化验,急性心肌梗死除外,具有可比性。
用药方法两组均常规给予消心痛口服,10 mg/次,3次/d; mg~ mg,口服阿司匹林100 mg/d、倍他乐克、他汀类调脂药、ACEI。治疗组在上述治疗基础上加盐酸川芎嗪注射液,6 ml~10 ml/次,用5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注,1次/d,疗程为21 d。
疗效判断心绞痛症状疗效判定标准,显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上;有效:心绞痛发作次数减少50%~80%;无效:心绞痛发作次数无减少或减少次数不到50%。心电图疗效判定标准,显效:心电图恢复正常或大致正常,运动试验由阳性转为阴性;有效:ST段恢复或主要导联T波倒置变浅50%以上;无效:心电图与治疗前相同;加重:ST段较治疗前下降> mm,T波倒置加深>50%或由直立变平坦或平坦T波变倒置。
检查方法全部患者分别于治疗前及治疗后21天,作血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查,服药期间每周记录心绞痛发作次数,并检测治疗前和疗程结束后的血液流变学指标。采用SN3型毛细管粘度计检测全血粘度(低切、高切)血浆粘度,温化法测定血沉和红细胞压积,硫酸胺比识法测定纤维蛋白原含量。
统计学处理计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间组内各数据比较采用u检检进行统计学处理,计数资料采用χ2检验进行统计学处理,P<。
2 结果
两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能无明显变化,心绞痛症状疗效及心电图疗效两组差异有显著性(表1、表2)。治疗前血液流变学有明显异常,治疗组治疗后各指标均显著改善,而对照组,治疗前后差异无显著性(表3)。
表1 两组心绞痛症状疗效比较(略)
注:两组总有效率比较,P<。
表2 两组心电图疗效比较(略)
注:两组总有效率比较,P<。
3 讨论
冠心病心绞痛的发生除血管、神经、内分泌因素外,血液流变性异常具有重要影响,与其发生发展密切相关,是心绞痛的始动因素或重要中间环节[2]。特别是老年冠心病患者的冠状动脉病变狭窄程度较重,又因为血糖浓度偏高及血脂异常,引起代谢紊乱,加重血管内皮损伤[3],且导致血液黏度增高,心肌微循环障碍,组织灌流不足,缺血、缺氧发生心绞痛。所以对高粘血症给予活血化瘀治疗、改善血液流变性异常,有利于改善