文档介绍：老年痴呆症的心理治疗
老年痴呆症最明显的特征就是智能减退,因智能减退而导致情感淡漠,思维能力减退,并呈进行性加重,到中、晚期,精神情志活动能力迅速衰退,基本生活能力丧失,生活质量极低,目前还缺乏特别有效的治疗方法。我们在临床工作中对老年痴呆症患者开展了心理治疗,认为心理治疗对维护老年痴呆症智能、延缓痴呆进程具有非常重要的作用。
1 老年痴呆病因
阿尔茨海默病和脑血管病所致痴呆是最常见的老年痴呆症,后者为脑梗塞等脑血管疾病引起,而阿尔茨海默病的病因至今尚不明确,各国医学界进行了许多研究,提出了许多假说,虽然仍不能肯定病因,但在诸多致病因素中,情志因素是肯定存在的。其中老年人的失落感和孤独是最重要的心理致病因素,主要是社会角色和家庭角色的转换。从职场的退出、社交圈子的缩小、家庭成员的别离如子女就业后远离家乡、或结婚另住、或配偶去世等,使其难以适应,郁闷不断加重, 发展至精神活动窗口关闭,活动减弱,直至萎废不用而形成痴呆,在生理学、生物化学方面表现为内分泌、神经递质等的改变。
2 老年痴呆患者的心理需求
对老年痴呆症,特别是阿尔茨海默病,目前还没有治愈的方法。全球公认的治疗设想包括4个方面:(1)治疗行为方面的症状;(2)治疗痴呆的基本症状;(3)减低疾病的进展速度;(4)延缓并发症的发生。中医治疗以益肾、健脾、化痰开窍、养心和血为主。但药物治疗只是老年痴呆病防治措施中的一个环节,除了服药以外,还应重视患者的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面。即给予综合康复治疗,才能取得较好的疗效,其中心理治疗有着非常重要的作用。痴呆患者最忌孤独,而且因其智能减退,生活不能自理,需要有人陪伴和照料(如果缺乏照料,一些日常生活事件如电、煤气、高温、地面不平都是潜在的危险因素,并且可明显地加速疾病进展和并发症的发生),需要语言的交流、目光的交流和肢体的交流,这种交流实际上就是心理治疗中的“一般心理治疗”,虽然你给他的交流他可能不能理解,他所“表达”的意思你也很难读懂,但只要有这些交流,患者就能远离孤独感,觉得自己生活在人群中,从而使精神神经系统能保持活动,延缓其退行性改变。
3 老年痴呆症的心理治疗
对老年痴呆症患者实施正确的心理治疗和精心的心理护理较药物治疗更为重要,特别是在疾病的早期,痴呆尚未充分发展时更是如此。虽然要使已丧失的记忆、理解、抽象思维等能力完全恢复正常是不可能的,但通过适当的心理治疗,可合理地使用残存的情志功能,使患者的行为能维持在相对稳定的水平。对老年痴呆患者的心理治疗包括一般心理治疗和行为康复治疗。在形式和方法上与陪教幼童很相似。
一般心理治疗医护人员尽量多地接触患者。措施有语言交流、眼神交流和肢体交流。语言交流主要是多和老人谈话、聊天。中度以上痴呆患者往往不能理解医生的语言,也不能表达自己的内心体验(或者说已没有明确的内心体验),有的只自顾自的念说,但不会影响我们实施心理治疗。医生或陪护人员要做出耐心倾听状,并不时与之对话,促进其思维的活跃。另一方法是带着患者翻看家庭照片(痴呆患者远记忆损害较慢),回忆中、青年时期的快乐时光;学习、工作的成绩;子女甚至孙辈的成长历程,可以保持或巩固其记忆力。三是强化训练,反复告之医生和陪护者的姓名、患者的居室、床位以及卫生间的位置,要求其辨认。或是训练其记数,从简单