文档介绍：舒必利联用碳酸锂治疗双相抑郁的疗效分析
【关键词】舒必利;碳酸锂;双相抑郁
以锂盐为代表的情感稳定剂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效已被肯定,但在治疗双相抑郁时疗效就不很理想。情感稳定剂联用抗抑郁药(如三环类、SSRI、SNRI、NaSSa类等)治疗双相抑郁可以明显提高缓解率[1~4],但由于转躁率高,限制了它的应用。有研究表明,舒必利具有良好的抗抑郁作用[5,6]。本研究在使用锂盐基础上,比较了联用舒必利与阿米替林治疗双相抑郁的安全性和疗效。
1 资料与方法
一般资料均为我院2003年1月~2007年1月的住院和门诊病人。入组标准:(1)MD-3双相情感性精神障碍抑郁发作的诊断标准;(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前18项≥18分;(3)首诊患者直接入组,非首诊患者经1周清洗期。排除标准:(1)伴严重躯体疾病、脑器质性精神障碍及其他药物依赖疾病;(2)有类似药物过敏史;(3)快速循环型双相情感障碍;(4)有强烈***企图和行为;(5)妊娠、哺乳期妇女。入组共56例,随机分为舒必利联用碳酸锂治疗组(简称舒必利组)和阿米替林联用碳酸锂治疗组(简称阿米替林组)。两组各28例,其中舒必利组:男15例,女13例,平均年龄(±)岁,平均病程(±)年;阿米替林组:男15例,女13例,平均年龄(±)岁,平均病程(±)年。两组性别、年龄、病程及治疗前HAMD总分差异无统计学意义(P>)。
治疗方法将符合要求的病例随机分组后进入临床对照研究。阿米替林开始剂量为25 mg/d,1周后达治疗量150 mg/d,第2周为剂量调节期,最大剂量为250 mg/d; g/d, g/d。两组均联用碳酸锂, g/d。有睡眠障碍者,允许服用少量苯二氮艹卓类药物。总疗程为6周。
评估方法采用HAMD、TESS量表,在治疗前及治疗后1、2、4、6周末各评定一次,所有量表均由同一高年资医师进行评定。实验室检查包括血尿常规、血糖、血脂、血锂、肝肾功能、心电图、脑电图,于治疗前及治疗后每2周查1次。疗效评定:HAMD评分减分率≥75%为临床痊愈,74%~50%为显著进步、49%~25%为进步、<25%为无效,在试验结束时评定。统计学方法采用SPSS ,采用t检验、χ2检验。
2 结果
疗效研究结束时,%%,%%。阿米替林组痊愈、显著进步、进步、无效分别为15例、7例、2例、2例,舒必利组为15例、8例、2例、2例,两组差异无统计学意义(P>)。
脱落病例两组病人脱落共3例。舒必利组1例因头痛6天终止治疗,阿米替林组中1例转躁狂退出,1例无法耐受药物不良反应分别于治疗第9、11天退出,两组病例脱落率,差异无统计学意义(精确检验P>)。
不良反应阿米替林组口干18例(%)、便秘16例(%)、视力模糊12例(%)、头晕6例(%),阿米替林组心动过速5例,ST段改变3例。舒必利组有2例出现心电图异常,分别为Q-T间期延长和ST段改变,头痛2例。舒必