妇产科笔记 妇产科重点——卵巢肿瘤.ppt

文档介绍：第三十二章卵巢肿瘤 Ovarian Tumor
概述:
卵巢组织复杂,肿瘤类型多
其中10%为恶性
早期无症状,因而诊断困难
恶性肿瘤五年生存率仅为 25~30%
第一节卵巢肿瘤概论
【流行病学】
%以上


:30y: 5/10万
55y: 39/10万
70y: 50/10万
:分期,分化,组织类型
年龄,手术彻底性
【危险因素与发病因素】
:
家族聚集性卵巢癌:上皮性Ca
染色体显性多倍体
血型:A型血较O型危险性高20%
:患乳腺癌
内膜癌、肠癌者危险度↑
:初潮及绝经年龄
与患病危险有相关
:不孕危险性↑
妊娠及哺乳有保护
口服避孕药服用5年以上者
上皮性Ca危险下降50%
:孕期服用外源雌激素
子代女性危险增加
:高热量
高胆固醇、油煎食品
:滑石粉
儿童期病毒感染(腮腺炎、风疹)
组织学分类
:
构成比50~70%,占恶性卵巢肿瘤85~90%
分为良性,恶性,交界性
平均诊断年龄52y
发生过程:
体腔上皮→卵巢生发上皮→
陷入皮质→包涵囊肿→化生
→各类上皮肿瘤(浆液性黏液性子宫内膜样)
:
%~6%,常分泌雌激素故称功能性肿瘤
①颗粒细胞—间质细胞瘤
向上皮分化→颗粒细胞瘤,(低度恶性)
向间质分化→卵泡膜细胞瘤,(多为良性)
纤维瘤
②支持细胞—间质细胞瘤
睾丸母细胞瘤
:
构成比20~40%
生殖细胞来源生殖腺以外的内胚叶组织
生殖细胞具有发生所有组织的功能:
无性细胞瘤胚胎癌畸胎瘤内胚窦瘤绒毛膜癌
青春期前发病占60~90%
:
占卵巢肿瘤5-10%
原发灶可来源生殖道、消化道、乳癌
卵巢恶性肿瘤的转移途径
⒈直接蔓延及腹腔种植
⒉淋巴转移
①沿卵巢血管周围淋巴腹主动脉旁
②沿卵巢门淋巴髂血管周围淋巴腹主
动脉旁
③沿圆韧带髂外及腹股沟淋巴
⒊血行转移少见