婴幼儿哮喘.ppt

文档介绍：婴幼儿哮喘(bronchial asthma)
福建省立医院
儿内科教研室郑鑫
哮喘的定义(2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南)
支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞)气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患, 这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触多种刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗后缓解或自行缓解。
嗜酸性粒细胞
肥大细胞
T淋巴细胞等
气道慢性炎症
气道高反应性
气道缩窄
喘息、
呼吸困难等
概述
我国27省(市)1988~1990年抽样调查,%~%,个别地区5%,以1~6岁较多,大多在3岁内起病。
全世界有1亿多人患哮喘,近10年美、英、法等哮喘患病率(尤其是儿童)及死亡率有所上升。
支气管哮喘的现狀

近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍
82~%,%
90~2000年美国哮喘医疗费从62~
%,%,增加152%
儿童哮喘脱课1010万天/年(全球)
哮喘患病率上升因素
变应原暴露增加:尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品
大气污染,被动吸烟
呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露
卫生假说:生活水平提高,生活方式改变,免疫改变
病因
复杂,受遗传和环境的双重影响
通过多基因以一种复杂方式进行遗传过敏体质
环境:接触或吸入过敏原,呼吸道感染,情绪激动,剧烈运动等。
发病机制
基本特征:气管高反应性
基本病变:气管慢性(变应性)炎症
免疫因素:
神经精神因素:
内分泌因素:
过敏原+特异性IgE
肥大细胞、嗜酸性细胞脱颗粒
白三烯C、D、E
平滑肌收缩
粘膜水肿
分泌物增加
支气管狭窄
哮喘