文档介绍：讲课内容提要:
一:微创术在颅内血肿清除中的特殊作用
和地位探讨。
二:颅内血肿穿刺定位法。
三:血肿穿刺针应注意避开的静脉窦及血管。
四:微创术治疗提要。
微创术在颅内血肿清除中的特殊作用和地位探讨
广东省一七七医院
神经外科
李志超李明耀林武鹏
一:前言
神经外科近10年有着飞速发展的过程,从过去的大体神经外科到今天的显微神经外科,是这一领域一大进步,现正朝着微创、无创神经外科方向迈进。自97年以来,我们采用YR-1型系列针具,微创清除颅内血肿(简称微创术),通过五年多的临床实践,我们深刻的体会到:微创术是神经外科领域内又一重大突破,有着广阔的发展前景,具有良好的社会效益和经济效益。
应用微创术治疗颅内血肿与传统的开颅手术清除血肿的方法相比较,具有快、微、易、好、省五大特点:
(一)快
快速建立清除血肿的硬通道,清除液态和半固态血肿,颅压缓解,立即解除或减轻对受压脑组织及脑干的继发性损害,从而为挽救危重病人的生命,提高救治成功率赢得了保贵的时间。
(二)微
血肿清除的全过程只有一个直径仅3毫米
的针道的轻微损伤,这样最大限度地减轻了手术本身对脑组织所造成的医源性创伤,从而大大提高了患者的生存质量。
(三)易
微创术所需设备简单,操作方便,易于掌握,只要有CT设备的基层医院神经内、外科医师均可开展,而此类病人首诊医院多在基层医院,很适合中国国情,易于在全国开展、普及,使神外医师如虎添翼,神内医师成为不拿手术刀的外科医师。
(四)好
疗效确实效果好,有良好的社会效益和经济效益,使高血压脑出血急性期外科治疗死亡率从原来的40%--75%下降到15%--25%左右,国内微创术开展好的单位可下降到12%左右,医务人员乐于开展。
(五)省
微创术不用开颅,简化了手术过程,省了全麻费;简化了术后治疗,缩短了住院时间,省了医疗费,患者乐于接受。
二:微创颅内血肿清除病例简介
第一部分:高血压脑出血微创治疗
病例1、年龄最大的病例(100岁老人)
谢**,女,97岁,广州市人
于98年7月26日晨7时,突然昏倒在地,右瞳散大,左侧肢体全偏瘫,CT示右额颞顶脑出血,出血量超过93毫升,3小时后行微创术,当即抽出陈旧性血液60毫升,术后15分钟逐步清醒,10小时后能进少量流汁,2天后, 左侧肢体肌力恢复到Ⅲ级,3天后技针,10天后转送敬老院。