文档介绍：对新生儿窒息复苏技术的再认识
昆明市第一人民医院马国良
新生儿窒息的本质是缺氧。窒息可能是胎儿宫内缺氧的延续,也可能是胎儿娩出过程中各种原因导致新生儿呼吸、循环发生障碍的结果。假如在胎儿娩出时,熟练掌握新生儿窒息复苏技术,就可能降低新生儿死亡率。
一、复苏率 ·6%以上的新生儿在娩出后需要复苏。 ·体重在1500g以下的新生儿娩出后,有80%需要复苏。
二、新生儿复苏步骤 A(airway)保持呼吸道通畅。 B(breathing)人工呼吸。 C(circulation)循环支持。 D(drugs)药物治疗。 E(eraluation and environment)评估和环境温度保暖。
三、评估 1、分娩的产妇 ·术前预测有新生儿窒息者。 ·作好抢救物品准备。 ·产妇需常规吸氧,以增加胎儿氧储备。
2、胎儿娩出1min及5min新生儿Apgar评分 ·评分越低、酸中毒、缺氧越严重。 ·生后1min评分与酸中毒及存活率有关。 ·5min评分与神经系统预后有关。 ·Apgar评分。
0~2分立即复苏。 3~4分面罩给氧或加压通气供氧,若有紫绀呼吸困难立即气管内插管。 5~7分面罩供氧。
8~10分仅需清理呼吸道、擦干皮肤及保温。 ·新生儿情况迅速恶化者,需特别关注新生儿有无畸形。 ·下胃管吸胃内容物、避免误吸。 ·新生儿胃液平均4~8ml,当25~30ml常提示有肠梗阻。
3、美国心脏病学会(AHA)和儿科学会(AAP)推荐新生儿复苏,在生后1min内完成三个步骤: ·擦干新生儿皮肤,减少热量丧失,将新生儿置于红外线保温床,吸引口鼻分泌物20秒完成。 ·评估呼吸及处理、30秒完成。 ·评估心率、10秒完成。
四、保持呼吸道通畅 1、保暖 ·新生儿体温调节不全,体表面积大,对寒冷环境耐受差。 ·在寒冷环境下,代谢亢进,耗氧量增加,体温下降肺血管收缩,增加右向左分流,加重窒息的低氧血症和酸中毒。