心脏康复R—冠心病康复 杨丽.pptx

文档介绍：冠心病康复
河南科技大学第二附属医院心内科
杨丽
冠心病定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病
脂质斑块在冠状动脉壁沉积,造成动脉管腔狭窄甚至闭塞,引起心肌供血不足二产生心绞痛或心肌缺血坏死,甚至造成心源性猝死。
病理生理
脂质斑块形成阻塞冠脉心肌供血不足
活动能力障碍心功能减退心绞痛心肌缺血

心肌梗死
心室末容量耗氧量
冠脉血液
冠心病临床分型心绞痛
稳定性心绞痛(劳力性心绞痛)
不稳定性心绞痛
静息心绞痛
新近发作性心绞痛
恶化性心绞痛
加拿大心血管病学会心绞痛分级(Canadian cardiovascular society claddification, CCSC)
I级重体力活动
II级中等日常活动
III级较轻体力活动
IV级轻微体力活动
主要功能障碍
循环功能障碍
呼吸功能障碍
全身运动耐力减退
代谢功能障碍
行为障碍
不良生活****惯
心理障碍
康复意义
采用积极主动的身体、心理、行为和社会活动训练,帮助患者环节症状,改善心血管功能,在心理、生理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生活质量。
强调二级预防,包括干预冠心病危险因素,阻滞或延缓疾病的发展过程,减轻残疾好减少再次发作的危险
增加周围人群对危险因素的人事,有利于改变不良生活****惯(高质饮食、吸烟、少活动),达到预防疾病的目的。
冠心病康复分期
I期:急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复,3-7天
II期:出院至病情稳定性完全建立为止,5-6周
III期:病情处于较长期的稳定状态,2-3月
慢性冠心病即陈旧性心肌梗死
稳定性心绞痛(劳力性心绞痛)
隐形冠心病
I期康复
康复治疗的原理:打破临床传统绝对卧床休息,通过适当活动,减少绝对卧床休息带来的不利影响
卧床休息带来的不利影响
长期我为下的心肌耗氧量增加
回心血量增加是心脏前负荷增加
总血容量减少是心率增快
心脏射血阻力增加
血流慢,血液粘滞增加,易致静脉血栓
呼吸影响肺功能减退,呼吸道不畅,肺部感染,肺不张
运动能力肌力、肌耐力、全身耐力
内分泌改变胰岛素调节功能异常,肾上腺皮质激素分泌
心理改变