文档介绍：消毒质量监测的规范化采样
吴江市疾病预防控制中心
顾海金
2007年3月
监测工作的重要性
医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一,消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段,因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。
消毒效果监测需遵循的原则
1、监测人员需经过专业培训,掌握一定的消毒知识,熟悉消毒设备和药剂性能,具备熟练的检验技能;
2、选择合理的采样时间(消毒后、使用前);
3、遵循严格的无菌操作。
目前监测中涉及的标准规范
1、《消毒技术规范》2002年版
2、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995
3、《医院感染管理规范》
4、《医院洁净手术部建筑技术规范》02-12
5、《医疗机构污水排放要求》
6、《医疗机构水污染物排放标准》
7、《内镜清洗消毒技术操作规范》
8、《幼托机构消毒卫生标准》
医疗机构消毒质量监测项目
1、室内空气(细菌总数、溶血性链球菌)
2、使用中消毒液(含量、污染菌量)
3、医护人员手(细菌总数、致病菌)
4、环境物体表面(细菌总数、致病菌)
5、灭菌物品(无菌试验)
6、紫外线杀菌灯(紫外线辐照强度)
7、灭菌器(生物监测、化学监测)
8、医疗器械(细菌总数、致病菌)
9、透析液(细菌总数、致病菌)
10、医院污水(粪大肠菌群、总余氯)
托幼机构消毒质量监测项目
1、室内空气(细菌总数、溶血性链球菌)
2、工作人员手(细菌总数、致病菌)
3、物体表面(细菌总数、大肠菌群、致病菌)
4、餐(饮)具(大肠菌群、致病菌)
5、游泳池、戏水池(细菌总数、大肠菌群、游离性余氯)
6、紫外线杀菌灯(紫外线辐照强度)
7、使用中消毒液(含量、污染菌量)
空气消毒效果的采样
1、采样时间:在消毒处理后、操作前进行采样。
2、采样方法:平板暴露法
(1) 布点方法:室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1m处;室内面积>30m2,设 4 角及中央 5 点,4 角的布点部位距墙壁 1m 处。
(2) 采样方法:将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内各采样点处,采样高度为距地面 ~ (~)采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露 5min,盖好立即送检。溶链用血平皿。
(3)采样后必须尽快对样品检测,送检时间不超过6h,保存于0~4℃条件,不超过24h。
(4)采样前,关好门、窗,在无人走动的情况下,静止10min 进行采样。
空气消毒效果的检验
将采样平皿放置于37℃培养48h,计算平板上细菌菌落数。
平板暴露法结果计算公式:
细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A × T)
式中A为平板面积(cm2);T为平板暴露时间(min);N为平均菌落数(cfu)。
医院环境的分类
I类层流洁净手术室、层流洁净病房
Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房
Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间
Ⅳ类    传染病科及病房
医院空气监测结果的判定
Ⅰ类区域:细菌总数≤10cfu/m3(),未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格;
Ⅱ类区域:细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板),未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格;
Ⅲ类区域:细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板),未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。