文档介绍：抗菌药物临床应用管理
办法与处方管理办法知识
仁智并举精业善行
王卫卫
July 19,2013
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学术资源
几个概念
1、抗生素与抗菌药物
抗生素
特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物,在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物,并可供临床应用的一大类药物,如:青霉素类、头孢菌素类
抗菌药物
是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物,包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物,如:喹诺***类、磺***类、呋喃类、硝基咪唑类等,不含外用消毒剂
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几个概念
2、抗微生物药物与抗感染药物
抗微生物药物是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物,能抑制或杀灭病原微生物,包括:抗菌药物、和抗病毒药
抗感染药物包括用以治疗各种病原体:细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物,包括:抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等
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几个概念
《抗菌药物临床应用管理办法》规定:抗菌药物是指:治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等,以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物
不包括:抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抚麻风病药;不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药
遴选品规时包括抗感染外用药,抗感染药物的外用应严格控制
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抗菌药物是治疗各种细菌感染的特效药物,是人类20世纪最伟大的发现之一,它的应用使人类从感染性疾病的威胁中解放出来,人均寿命至少延长10年以上。
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据2006—2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为22%至25%。 一家著名儿童医院的统计数据显示:每年销售收入排序前三位的药物均为抗生素。静脉注射已经成了滥用抗生素的新途径。每天1000个呼吸道感染的门诊患者里,有将近三分之二会接受静脉注射治疗。据统计,仅超前使用第三代头孢菌素,全中国一年就多花费7亿多元人民币。
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MRSA
自从1940年代青霉素问世后,金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制
但随着青霉素的广泛使用,出现了耐青霉素的金黄色葡萄球菌
又研究出甲氧西林,1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染
可时隔两年,英国的Jevons就首次发现了MRSA 。
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超级细菌
2009年英国卡迪夫大学的学者在一位曾经在印度住院治疗) 患者身上发现了NDM-1(新德里金属蛋白酶-1)-1病菌甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性,碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。
2010年8月英国和印度研究人员发表报告确认了一些赴印度接受手术等治疗的患者感染了一种新型超级细菌。这种几乎对所有抗生素具有抗药性的细菌正在从南亚传向英国, 随着人口流动就已经蔓延至欧洲、美洲、大洋洲。超级细菌在全球范围内传播的速度超乎想象。引起媒体关注、公众恐慌。
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超级细菌
2010年