文档介绍：解郁汤治疗中风后抑郁疗效观察
【关键词】中风后抑郁解郁汤百优解
2008年8月—2009年7月笔者应用中药解郁汤治疗中风后抑郁(post strode depression,PSD)45例,并与西药治疗45例进行对照观察,取得满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
一般资料
90例中风后抑郁患者均为我院神经内科住院或门诊患者,随机分为治疗组45例,男20例,女25例,平均年龄(±)岁,平均病程(±)个月,抑郁量表(HAMD)评分(±)分。对照组45例,男22例,女23例,平均年龄(±)岁,平均病程(±)个月,平均HAMD评分(±)分。两组性别、年龄、病程、抑郁量表评定总分等资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
诊断标准
①脑卒中诊断符合中华医学会神经科学会1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管疾病的诊断标准[1],并经CT或MRI证实;②抑郁发作诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD3)心境障碍(情感性精神障碍)中抑郁发作的诊断标准[2];③采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症的严重程度:总分<8分:无抑郁;≥8分:轻度抑郁;≥17分:中度抑郁;≥24分:重度抑郁。④排除有意识障碍、失语失认或合并有其它重要脏器(心、肝、肾等)功能衰竭以及既往有精神病史、焦虑抑郁者。
2 治疗方法
两组均进行相同的脑血管疾病常规治疗,包括应用保护脑细胞及活化脑代谢的药物、脑血管扩张剂、抑制血小板凝集剂等。对照组予百优解20mg,每天晨服1次。治疗组在常规治疗的基础上应用解郁汤加减,组方:桂枝6g,白芍12g,炙甘草6g,生龙骨、生牡蛎、大枣各30g,生姜3片。兼有郁热或阴分不足者,减桂枝用量,加白薇、麦冬、石斛等;心悸不安者,加茯苓、甘松等;阳郁甚或阳气不振者,加巴戟天、炮附子、***羊藿等;兼有阴郁化热、心火旺者,加丹参、莲子心、黄连等;兼有痰热者,加青礞石、黄芩、半夏、陈皮等。1天1剂,水煎,早、晚2次分服。两组均以4周为1个疗程,2个疗程后统计疗效。
3 治疗结果
疗效标准
按HAMD总分的减分率评估疗效:减分率=治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%,减分率≥75%为痊愈,≥50%为显效,≥
25%为有效,<25%为无效。
卒中后抑郁症是中风病常见并发症之一,其发生率约占脑卒中患者的5%~60%。PSD的危害在于长期影响患者的生活质量,减慢肢体功能和认知功能恢复,并增加死亡率。西药治疗常采用5羟色***再摄取抑制剂***西汀(百优解)为代表的药物进行治疗,它不但能改善抑郁症状,而且通过促进5羟色***递质的功能,改善神经运动功能来促进脑损伤后肢体功能的恢复,具有满意的临床疗效。
中医认为,该病属“中风”、“郁病”之合病。表现为情