文档介绍：什么是强迫症
强迫症(pulsive Disorder: OCD)
主要症状:强迫观念强迫行为
强迫观念或强迫行为给本人带来极大的痛苦
时间的极大浪费(1天1小时以上)
极大地妨碍了本人正常的生活和工作
妨碍了社会活动和与他人维持正常的
人际关系
诊断标准:p220(DSM-IV)
强迫观念
强迫行为
对汚染,疾病的疑虑,对
自身安全的担心忧虑,强
迫性的穷思竭虑,攻撃性、
自伤性思维,强迫性对立
思维,优柔寡断,强迫性
回忆,
性的,宗教,节约等
检查确认,清洗清洁,整
理整顿,对顺序、对称性
的偏执,强迫性计数,仪
式化行为,储存废物垃
圾等
症状表现
流行病学情况
美国5座大城市(1984年):
普通人群终生患病率:%
6个月的时点患病率:%,男性12%
美国英国(APA, 2000; Comer,2002)
终生患病率2%
成年男女比例基本接近
儿童男女比例为2:1(Hanna,1995)
中国12个地区(1982年):
15-59岁人口中患病率:%
%
成田(1995)终生患病率2-3%
Karno(?)人口比率中3%
强迫症的发症契机
发症年龄:青年期、成年期早期。也有儿童期确
诊的病例(DSM-Ⅳ,1994)
性别特点(Noshirvani et al, 1991):
平均男性发病年龄比女性早
男性以确认强迫为多
女性以洗净强迫为多
发症契机(成田,1994):
男性多与学业成绩、升学就业等竞争性环境、
事业上的挫折,过度疲劳等有关
女性多与异性关系、结婚、怀孕、生育、家
庭内纠纷等有关
健康及亚健康人群的强迫倾向
健康人的84%有与OCD强迫思维相同的体验 Rachman & de Silva(1978) ;%有与OCD强迫行为相同的体验(Muris et al.,1997)
健康与亚健康人群中也常见强迫式的思维与行为(Rachman & de Silve,1978; Salkovsiks & Harrison,1984)
从症状内容上无法区分OCD患者和其他人群, 在症状表现形式上区别明显(Rachman,1978)
健康人群的强迫倾向将会随着压力的增大,适应性减弱而逐渐增强,甚至会恶化到OCD状态(Salzman,1973)
强迫症的病因—生物学因素
遗传因素
-正方:Butcher(2004); Rauls(1995);
Carey & Gottesman(1981); 杨彦春等
(1998)
-反方:Andrews et al.(1990); Black et al.
(1992)
脑影像学
?额叶眶区-基底节-丘脑结构的神经回路异常
生物化学因素
- 谷氨酸
- 5-羟色***、多巴***、γ-氨基丁酸(GABA)
强迫症的病因—心理学因素
精神分析(弗洛伊德,1922)
强迫症是个体对本我冲动的恐惧,以及自我的防御机制为减轻恐惧带来的焦虑而做出的反应所导致
自我防御机制:抵消作用反向形成
与个体肛门期发展的问题有关
- 攻击性冲动与自我压抑之间的斗争
强迫症的病因—心理学因素
行为主义(双因素模型,Mowrer,1947)
- 特定刺激引发恐惧情绪(经典条件反射)
- 恐惧情绪的维持(操作性条件反射)
- 焦虑情绪由难以逃避的情境引起
- 缺点:无法解释强迫观念如何产生以及不
伴有强迫行为的OCD
强迫症的病因—心理学因素
认知理论
认知缺陷理论(Reed,1985)
- 一般性认知控制缺失,记忆力和决定能力不足
认知行为模型(Salkovskis & Kirk,1997)
对行为主义模型的发展
强迫观念是侵入性的,强迫行为是错误的应对
方式
对观念的压抑反而会使其更为频繁活跃
对强迫信念的研究(pulsive Cognitions Working Group,1997)
强迫症状
错误的评价
(杉浦,2002)
侵入思考
自動思考
強迫行為
痛苦
强迫信念
刺激
双方向的
因果关系
(李,2009)