感染性休克液体复.ppt

文档介绍：感染性休克的液体复苏
感染性休克的液体复苏
定义
病因
发病机理
诊断
分类
临床表现
治疗
感染性休克定义
感染性休克是指由病原微生物及其***引起的全身炎性反应综合征(SIRS)并发组织灌注不足及多器官功能衰竭。
休克的本质是有效循环血量减少→氧代谢紊乱→多器官功能障碍综合症。
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病因
病原菌:败血症、爆发型流行性脑脊髓膜炎、肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染和幼儿细菌性痢疾
病毒:流行性出血热
其它:肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、烧伤及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗
发病机理
一、当机体内大量繁殖的病原体,释放毒性产物,并激活体液和细胞介导的反应系统,产生各种生物活性物质(脂多糖、磷壁酸、肽糖苷和酵母多糖)和细胞因子(白细胞介素21、肿瘤坏死因子) ,强烈损害血管,引起发热、血管扩张,心血管衰竭和乳酸中毒,导致感染性休克及多器官衰竭。
二、静脉血管扩张使容量血管的容积明显增加,毛细血管通透性增加使大量的血管内液体渗漏到血管外和第三间隙,使有效循环血量急剧降低,加重血管床血液灌注不足和组织缺血缺氧最终导致DIC和MODS。
诊断
有明确的感染灶
有全身炎症反应存在
收缩压<90mmHg,或较基础值下降40mmHg,经积极液体复苏后血压无反应或需血管活性药维持
有组织灌注不足:尿量<30ml/h,毛细血管再充盈时间延长或皮肤有花斑
血培养结果有致病微生物生长