文档介绍：直肠癌肝转移 外科治疗
流行病学
全球结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)每年新发病例数约90万例,是第四位常见的男性恶性肿瘤,在女性常见恶性肿瘤中位居第三;结直肠癌死亡率居恶性肿瘤死因第四位;
近年来,结直肠癌在我国的发病率呈上升趋势,其发病率位于我国恶性肿瘤的第三位,死亡率居恶性肿瘤死因第三位;
肝脏是结直肠癌最常见的远处转移器官,结直肠癌患者在疾病过程约50~60%会进展为肝转移,其中30%患者肝脏为惟一远处转移部位;
约15%~25%结直肠癌肝转移患者有根治性手术切除机会;
结直肠癌肝转移分类 (colorectal liver metastasis,CRLM)
同时性肝转移:
结直肠癌确诊时发现或结直肠癌原发灶根治性切除术后6月内发生的肝转移(约15~25%);
异时性肝转移:
结直肠癌根治术6月以后发生的肝转移称为异时性肝转移(约25%);
结直肠癌预后
如果放弃治疗则预后极差,中位生存时间约6~12个月,5年生存率几乎为0% ;
经过系统全身化疗,但肝转移瘤无法切除的患者中位生存时间只有12~24个月,生存时间超过5年﹤5%;
可以并经根治性手术切除的CRLM患者,其中位生存期28~46个月,总体5年生存率为37%~58%;
许剑民,秦新裕,钟芸诗,等. 不同治疗方法对363例结直肠癌肝转移患者生存的影响. 中华肿瘤杂志,2007,29(1):54-57.
CRLM肝转移灶根治性切除后生存率比较
1yrs 2yrs 3yrs 4yrs 5yrs 6yrs 7yrs 8yrs 9yrs 10yrs
Resected 90% 74% 58% 47% 40% 34% 31% 29% 27% 24%
No resected 72% 42% 21% 8% 6% 5% 2%
Timothy M, Michael A, Surgical Therapy for Colorectal Metastases to the Liver. J Gastrointest Surg,2007,(11):1057–1077.
Bridget N, Michael D, Ronald P,et al. Synchronous Hepatic Metastases from Colon Cancer: Changing Treatment Strategies and Results of Surgical Intervention. Ann Surg Oncol 2009,16:361–370.
CRC肝转移外科治疗必要性
目前,CRC肝转移患者的外科治疗是惟一可以获得长期生存并具有潜在治愈性可能的治疗方法;
因此,只要具有手术适应证的CRC肝转移患者都应该“千方百计争取”根治性手术切除治疗,并作为标准治疗;