文档介绍：病毒性皮肤病
概念:是一类由病毒感染所致的以皮肤粘膜病变为主的可传播疾病。根据其皮损特征可将本组疾病分为新生物型、疱疹型、红斑发疹型等三型。
病毒是一类专性细胞内寄生微生物,其完整的病毒颗粒称为病毒体,主要由核酸和结构蛋白组成,并按核酸的不同分为DNA病毒和RNA病毒。常见引起病毒性皮肤病的DNA病毒有:HPV、HSV、VZV、EBV、牛痘病毒、MCV等;RNA病毒则包括柯萨奇病毒、ECHO病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。
病毒性皮肤病的皮肤粘膜损害可以由病毒直接损害所致,也可以由病毒抗原所致的变态反应造成。抗病毒免疫应答包括非特异作用和特异作用。根据病毒感染致病特点和机体免疫答应水平,本组疾病可分为自限性感染和持续性感染,后者又分为慢性感染、潜伏性感染和慢病毒感染。
单纯疱疹
■概念:是由HSV感染所致的病毒性皮肤病,临床上以皮肤、粘膜发生局限性群集性水疱为特征。本病有自限性,但有复发倾向。
■病原体:HSV为双链DNA病毒,分为HSV-1和HSV-2两种血清型,其基因同源性高达70%。HSV病毒体中至少有10种包膜相关的糖蛋白,包括gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gK、gL和gM等,分别与病毒的吸附、入侵和刺激机体产生免疫答应有关,其中gD可诱导产生中和抗体,gG则是一种特异性抗原,可区分HSV-I和HSV-II血清型。
■发病机制:人是HSV唯一宿主,幼年时对此病毒普遍易感;患者和病毒携带者中疱液、唾液和粪便中可排出病毒,故可成为传染源;HSV-I主要通过皮肤粘膜的直接接触和空气飞沫传播,HSV-2则主要通过性接触或新生儿围产期在宫内或产道受染。50%~100%的成人血清中都含有HSV抗体,但不能完全防止复发和重复感染,故HSV感染后不产生永久性免疫。
HSV进入人体后首先产生原发感染,随着机体产生免疫应答而痊愈,但病毒常潜伏在感觉神经节内,在一定因素作用下活化而形成复发性感染。HSV形成潜伏感染的机制可能与潜伏相关转录体LAT有关,潜伏病毒处于一种低复制的动力状态,可维持数年乃至终生。
■临床表现:潜伏期2~12天,平均6天。
◆原发型单纯疱疹
◇口腔单纯疱疹:幼儿初次感染最常见为急性疱疹性口龈炎,好发于口腔、舌、硬腭、软腭、咽、牙龈等部位。皮损表现为群集性小水疱或浅表溃疡,周绕红晕。可伴有发热、头痛、颈淋巴结肿大。病程7~10天,愈后易再发,但再发病变通常不累及口腔。
◇眼疱疹:表现为急性疱疹性角膜炎或角膜结膜炎,多为单侧性;荧光素染色可见树枝状角膜溃疡。
◇皮肤疱疹:可发生于任何部位,但以皮肤-粘膜交界处更常见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,以后在红斑基础上出现群集性米粒大小的水疱;病程1~2周,合并细菌感染则使病程延长。