文档介绍：158例糖尿病合并脑梗死患者的护理
2 护理
基础护理
患者入院后对病室环境感到陌生,为此我们主动迎接患者,详细介绍病区环境以及主治医生,使患者消除陌生感。指导患者做好皮肤护理,避免抓伤、刺伤,清洗皮肤时使用刺激性小的香皂,洗澡时水温不宜过高,避免烫伤皮肤。嘱患者脚趾甲不要过度修剪,避免伤脚,戒烟戒酒,穿纯棉内衣、裤、袜子和舒适宽松的鞋,避免足部破损,保持床单位整洁、干净。
一般护理
心理护理
糖尿病是最常见的内分泌代谢性疾病,158例糖尿病合并脑梗死患者中,150例偏瘫,8例失语,其中98例既偏瘫又失语。疾病早期,患者常因突然出现瘫痪、失语等产生焦虑、情感脆弱、易怒等意志障碍;疾病后期,则因遗留症状或生活自理能力降低而形成悲观忧郁、痛苦绝望的不良心理。因此,护士应针对患者不同时期的心理反应予以心理疏导和心理支持。关心、尊重、陪伴患者,营造一种舒适的修养环境和亲情氛围。给患者讲解疾病的治疗及预后,说明保持情绪稳定和良好的心态,消除忧郁、恐惧心理或悲观情绪,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗,可以使疾病达到最佳康复水平。
饮食护理
饮食以低脂、低胆固醇、低盐、维生素丰富为原则。饮食治疗是糖尿病患者提高生活质量、改善血糖控制的基础,重点是控制总量,结构合理。常有患者认为只要减少主食(碳水化合物)的量即可。这种观点是错误的,必须保证对饮食总热量的控制[1]。在总热量限定的前提下,适当提高碳水化合物的含量,保证蛋白质的供应,限制脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪,限制胆固醇;食物品种多样化;适当增加膳食纤维和微量元素;限制食盐摄入量;避免肥胖。
用药护理
告知药物的作用与方法,注意观察药物的疗效与不良反应,发现异常情况,及时报告医生处理。在治疗过程中,应密切关注血糖变化,调整胰岛素的剂量,避免严重低血糖或高血糖是至关重要的。
康复护理
与患者、家属共同制定康复训练计划,并及时评价和修改;告知患者及其家属早期康复锻炼的重要性,指导患者急性期患肢体位在床上的摆放、翻身及上下移动;协助和督促患者早期床上的桥式主动运动[2]、Bobath握手、床旁坐起及下床进行日常生活动作的主动训练;鼓励患者用健侧肢体从事自我照顾的活动,并协助患肢进行主动或被动运动;教会家属协助患者锻炼的方法与注意事项,使患者保持正确的运动模式。适当的运动有利于减少胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性,促进肌肉对葡萄糖的利用,以利血糖的控制,对于改善体重和